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气管造口术功能不全Tracheostomy malfunction

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编码CB60

关键词

索引词Tracheostomy malfunction、气管造口术功能不全、气管造口孔功能不全、气管造口术功能障碍、气管造口术功能不全状态、气管造口术功能紊乱、气管造口术并发症、气管造口漏、气管造口出血、气管造口感染、气管造口气道阻塞、气管造口气道梗阻、气管造口术后气管食管瘘
同义词tracheostomy dysfunction、status of malfunctioning tracheostomy、functional disturbance of tracheostomy、tracheostomy complications、malfunction of tracheostomy stoma
缩写气管切开术后功能不全
别名气管造口状态异常、气管切开口功能不良、气管造瘘口工作不佳

气管造口术功能不全的核心症状与体征


症状(主观感受)

典型症状

  1. 呼吸困难
    • 患者可能会感到呼吸费力,尤其是在活动或平躺时更为明显。这是最常见的主诉之一,出现几率高(70%-90%)。
  2. 声音嘶哑
    • 部分患者可能因导管压迫喉部结构或局部炎症导致发声异常,表现为声音低沉或嘶哑。出现几率较低(20%-30%)。
  3. 反复呼吸道感染
    • 由于气道防御机制受损,患者容易发生反复的肺部感染,如肺炎、支气管炎等。出现几率中等(40%-60%)。
  4. 吞咽困难
    • 在气管食管瘘的情况下,患者可能感到吞咽时食物进入气道或有呛咳感。出现几率较低(5%-10%)。

其他可能症状

  1. 咳嗽
    • 咳嗽可能是干咳或伴有痰液,尤其是在夜间或改变体位时加剧。出现几率中等(30%-50%)。
  2. 胸痛
    • 有些患者可能会感到胸部不适或疼痛,尤其是当气道阻塞或炎症加重时。出现几率较低(10%-20%)。

体征(客观检测结果)

典型体征

  1. 皮下气肿/纵隔气肿
    • 当气管造口密封不良时,空气可通过破损处进入周围组织间隙,造成相应区域肿胀。出现几率较高(50%-70%)。
  2. 气管造口部位红肿
    • 造口处皮肤红肿、渗液或脓性分泌物增多,提示局部感染。出现几率较高(40%-60%)。
  3. 气道阻塞
    • 听诊时可发现呼吸音减弱或消失,特别是在一侧气道受阻时。出现几率中等(30%-50%)。

非典型体征

  1. 出血
    • 轻度渗血较常见,大量出血需立即处理。总体出现几率中等(20%-30%)。
  2. 气管食管瘘
    • 通过影像学检查可以发现气管与食管之间存在异常通道,影响患者的吞咽和呼吸功能。出现几率低(1%-5%)。

实验室与影像学特征

  1. 病原学检测
    • 细菌培养阳性(检出率:约30%-50%):对于怀疑感染的患者,进行气管分泌物或血液的细菌培养有助于明确病原体。
  2. 影像学表现
    • X线或CT扫描(异常率:约80%-90%):显示气管造口部位的结构异常,如狭窄、瘘管形成或纵隔气肿。
  3. 纤维支气管镜检查
    • 内镜下可见病变(异常率:约90%-95%):直接观察气管内部情况,评估狭窄程度、肉芽组织增生及异物堵塞等情况。

注:临床表现因个体差异、病因及病情严重程度而异。及时的诊断和处理对于改善患者预后至关重要。在实际临床工作中,应结合具体病例综合判断。

参考文献:

分部手术或医疗引起的损伤或损害,不可归类在他处者NE80-NE8Z
条目气管造口术功能不全CB60
条目手术后慢性肺功能不全CB61
条目操作后的声门下狭窄CB62
条目操作后气管狭窄CB63
条目输血相关急性肺损伤CB64