输血相关急性肺损伤Transfusion related acute lung injury

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CB64

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索引词Transfusion related acute lung injury、输血相关急性肺损伤、TRALI[输血相关急性肺损伤]

同义词TRALI - [transfusion related acute lung injury]

缩写TRALI

别名输血相关急性肺水肿、输血后非心源性肺水肿、输血后急性非心源性肺水肿、输血后的急性肺水肿、输血后的急性非心源性肺水肿、输血反应性急性肺损伤、输血相关的急性呼吸窘迫综合征、输血后急性呼吸窘迫综合征

输血相关急性肺损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 时间关系：输血后6小时内出现急性呼吸困难。
- 低氧血症：动脉血气分析显示PaO2降低，SaO2下降。
- 双侧肺浸润：胸部X线或CT检查可见双侧肺野弥漫性浸润影。
- 排除其他原因：排除心源性肺水肿和其他可能导致急性呼吸窘迫的原因（如肺炎、吸入性肺炎等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 发热和寒战：伴随输血后出现的发热、寒战等症状。
- 咳嗽：干咳或咳出泡沫样痰。
- 听诊异常：双肺可闻及湿啰音或哮鸣音。
- 心动过速：心率加快，可能是代偿性增加心输出量以维持氧供。
- 轻度低血压：不同于典型的左心衰竭所致的低血压。
- 紫绀：口唇及四肢末端出现紫绀。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
- 若无完整的影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg 或 SaO2 < 90%）。
  - 临床症状和体征符合TRALI的表现。

影像学检查：
- 胸部X线或CT：
  - 判断逻辑：可见双侧肺野弥漫性浸润影，有助于排除其他肺部疾病（如肺炎、肺水肿等）。
  - 异常意义：双侧肺浸润影是TRALI的重要特征，但需与其他原因引起的肺部病变相鉴别。
血液检测：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例升高，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症状态。
- HLA抗体和粒细胞特异性抗体检测：
  - 异常意义：检测到供血者血液中的HLA抗体或粒细胞特异性抗体，支持TRALI的免疫机制。
动脉血气分析：
- 异常意义：PaO2降低，SaO2下降，提示低氧血症。通常PaO2 < 60 mmHg 或 SaO2 < 90%。
心脏超声：
- 判断逻辑：排除心源性肺水肿，评估心脏功能。
- 异常意义：若心脏功能正常且无左心室射血分数下降，则支持非心源性肺水肿的诊断。
支气管镜检查：
- 判断逻辑：排除其他原因引起的肺部病变（如吸入性肺炎）。
- 异常意义：支气管镜检查未见异常，进一步支持TRALI的诊断。

动脉血气分析：
- PaO2降低（<60 mmHg）：提示低氧血症，是TRALI的重要指标。
- SaO2下降（<90%）：进一步确认低氧血症的存在。
血液检测：
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高（>50 mg/L）：提示急性炎症状态。
- HLA抗体和粒细胞特异性抗体阳性：支持免疫机制引起的TRALI。
心电图：
- 心动过速：心率加快，可能是代偿性增加心输出量以维持氧供。
- 心律失常：可能伴有心律失常，但需排除其他心脏病理。
其他检查：
- 尿液分析：排除肾功能异常导致的液体负荷过多。
- 凝血功能检查：排除凝血障碍导致的出血或血栓形成。

权威依据：《中华康网》、《家庭医生在线》、《人人文库》、《神马搜索》、《百度百科》、《百拇医药》、《有来医生网》、《正保医学教育网》、《www.xf366.com》。