输血相关急性肺损伤Transfusion related acute lung injury

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输血相关急性肺损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性呼吸困难：
   • 突发性进行性呼吸窘迫，通常在输血过程中或输血后6小时内出现（高，70%-90%）。
2. 发热和寒战：
   • 伴随输血后出现的发热、寒战等症状（低，20%-30%）。
3. 咳嗽：
   • 干咳或咳出泡沫样痰（中，50%-70%）。
4. 低血压：
   • 轻度低血压，但不同于典型的左心衰竭所致的低血压（低，20%-30%）。
5. 紫绀：
   • 口唇及四肢末端出现紫绀（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 听诊异常：
   • 双肺可闻及湿啰音或哮鸣音（高，80%-90%）。
2. 心动过速：
   • 心率加快，可能是代偿性增加心输出量以维持氧供（中，50%-70%）。
3. 血压变化：
   • 轻度低血压，但不同于典型的左心衰竭所致的低血压（低，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：
   • 动脉血气分析显示PaO2降低，SaO2下降（高，80%-90%）。
2. 胸部X线或CT检查：
   • 可见双侧肺野弥漫性浸润影（高，70%-90%）。
3. 血液检测：
   • 可能发现中性粒细胞减少或白细胞计数短暂性下降（中，30%-50%）。
4. 其他检查：
   • 排除其他原因引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），如肺部感染、吸入性肺炎等（中，50%-70%）。

注：临床表现因患者个体差异、免疫状态及输入血液制品的具体成分而异。TRALI的发生率为0.01%至0.1%，死亡率为5%至25%。一旦怀疑TRALI，应立即停止输血，并在专业医生指导下进行进一步诊断和治疗。
参考文献：

• 《家庭医生在线》
• 《神马搜索》
• 《百度百科》
• 《百拇医药》
• 《有来医生网》
• 《正保医学教育网》
• 《www.xf366.com》