未特指的急性咽炎Unspecified Acute pharyngitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的急性咽炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽痛：
   • 咽部疼痛是急性咽炎最常见的症状，表现为吞咽时明显加重（70%-90%）。
2. 咽部不适感：
   • 患者常感到咽部干燥、灼热感或异物感（60%-80%）。
3. 全身症状：
   • 发热、头痛、乏力等全身性症状较轻微，高热（>38.5℃）更可能提示细菌感染（10%-30%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 当炎症累及喉部时，可能出现轻度声音嘶哑（10%-20%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或刺激性咳嗽，多由咽部刺激引起（30%-50%）。
3. 食欲减退：
   • 咽痛显著时可能影响吞咽，导致暂时性食欲下降（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部检查：
   • 咽后壁充血：咽部黏膜弥漫性充血，可伴有软腭血管扩张（80%-90%）。
   • 扁桃体改变：扁桃体充血但无脓性渗出，与急性扁桃体炎相鉴别（50%-70%）。
   • 淋巴滤泡增生：咽后壁淋巴滤泡可见红肿隆起（40%-60%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：
   • 颌下淋巴结轻度肿大伴触痛（10%-30%）。
2. 咽部渗出物：
   • 仅5%-15%病例出现黏膜表面少量黏液性分泌物，大量脓性分泌物需考虑特定病原体感染。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 快速抗原检测：对A组β溶血性链球菌的特异性>95%，但病毒性病原体通常无需常规检测。
2. 血常规检查
   • 白细胞计数：病毒性感染时多正常或轻度升高，细菌性感染可见中性粒细胞显著升高。
3. 影像学表现
   • 常规无需影像检查，当怀疑深部间隙感染时，增强CT可显示咽部软组织肿胀。

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注：数据综合自《哈里森内科学》及UpToDate临床指南。病毒性占急性咽炎70%-80%（以鼻病毒、腺病毒多见），细菌性约15%-30%（以链球菌为主）。免疫功能低下患者需警惕EB病毒、巨细胞病毒等特殊病原体感染。