索引词Lung diseases due to external agents、未特指的外部物质引起的肺部疾病
缩写外部物质肺病、外物肺疾
别名环境因素导致的肺部疾病、非特定外部物质引起的肺部病变
未特指的外部物质引起的肺部疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
组织病理学检查：肺活检显示特征性病理改变，包括：
肉芽肿性炎症（非干酪样）
细支气管周围淋巴细胞浸润
间质纤维化（慢性期）
必须条件（核心诊断依据）：
明确暴露史：
职业或环境暴露于有机粉尘/化学物质（如农业、木材加工、工业区居住）
暴露时间与症状出现存在时序关联（急性：暴露后4-8小时；慢性：持续暴露>6个月）
典型临床表现：
呼吸困难（活动后加重）
持续性干咳或咳痰
听诊闻及双肺细湿啰音或哮鸣音
支持条件（辅助诊断依据）：
影像学特征：
HRCT显示磨玻璃影、小叶中心结节或网格影（急性期）
蜂窝肺或牵拉性支气管扩张（慢性期，阈值：病变累及>25%肺野）
肺功能异常：
限制性通气障碍（TLC <80%预计值）
弥散功能下降（DLCO <70%预计值）
血清学标志物：
血清特异性IgG抗体阳性（针对可疑抗原）
炎症标志物升高（CRP >10 mg/L，ESR >30 mm/h）
二、辅助检查
检查项目树：
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A[初步筛查] --> B(影像学检查)
A --> C(肺功能测试)
B --> D[胸部X线]
B --> E[HRCT]
C --> F[肺容积测定]
C --> G[弥散功能]
A --> H(实验室检查)
H --> I[血清IgG抗体]
H --> J[炎症标志物]
A --> K(侵入性检查)
K --> L[支气管肺泡灌洗]
K --> M[肺活检]