获得性、广泛性性高潮缺失症Anorgasmia, acquired, generalised
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Anorgasmia, acquired, generalised、获得性、广泛性性高潮缺失症
别名继发性性高潮障碍、广泛性后天性性高潮缺失、获得性性高潮功能障碍
获得性、广泛性性高潮缺失症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 临床病史和症状：患者在曾经经历过正常性高潮之后，开始出现无论何种情况或环境下（包括自慰）均难以达到性高潮的状态。并且这种状态持续至少6个月以上。
- 必须条件（核心条件）：
- 无法达到性高潮：在所有情境下（包括自慰）均难以或完全不能达到性高潮。
- 情感困扰：由于长期未能成功达到性高潮，患者感到明显的失望、羞愧甚至绝望。
- 排除其他原因：排除由药物副作用、神经系统疾病或其他医学状况引起的性功能障碍。
- 支持条件（辅助条件）：
- 性快感减弱：即使经历正常的性兴奋期反应（如生殖器肿胀和阴道润滑），也只能体验到极低水平的性快感。
- 性欲减退：长期性高潮缺失可能导致对性活动的兴趣降低。
- 性交疼痛：尽管不是主要特征，但部分患者可能伴有性交过程中的不适或疼痛。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 问卷调查：
- 焦虑和抑郁评分：使用标准化的心理问卷（如PHQ-9、GAD-7）评估患者的焦虑和抑郁水平。
- 性功能量表：如女性性功能指数（FSFI）等，评估性功能的整体状况。
- 妇科检查：
- 常规妇科检查：排除解剖结构异常，如生殖器官的炎症、肿瘤等。
- 激素水平检测：通过血液检测评估雌激素、孕激素等激素水平。
- 神经系统检查：
- 电生理检查：如神经传导速度测试，评估神经系统的功能状态。
- 影像学检查：如MRI，排除神经系统疾病（如多发性硬化症、脊髓损伤）。
- 药物副作用评估：
- 用药史详细询问：了解患者是否正在使用可能影响性功能的药物（如抗抑郁药、高血压治疗药物）。
- 伴侣关系评估：
- 沟通与关系质量评估：通过访谈或问卷评估伴侣间的沟通质量和关系状况。
三、实验室检查的异常意义
- 激素水平检测：
- 雌激素水平降低：常见于更年期女性，影响神经传导速度及敏感度。
- 参考值：成年女性血清雌二醇（E2）水平一般为20-350 pg/mL。
- 异常意义：低于正常范围可能提示雌激素缺乏，影响性功能。
- 神经系统检查：
- 电生理检查异常：如神经传导速度减慢。
- 参考值：正常神经传导速度取决于具体神经，通常在50-60 m/s之间。
- 异常意义：低于正常范围可能提示神经系统功能受损。
- 心理评估：
- 焦虑、抑郁评分升高：
- 参考值：PHQ-9得分≥10提示中重度抑郁，GAD-7得分≥10提示中重度焦虑。
- 异常意义：高分提示存在显著的心理问题，可能影响性功能。
- 药物副作用评估：
- 用药史阳性：
- 参考值：无明确参考值，但需详细记录并评估药物的潜在副作用。
- 异常意义：某些药物（如SSRI类抗抑郁药）可导致性高潮障碍，需调整用药方案。
四、总结
- 确诊核心：依赖于详细的临床病史和症状描述，结合心理评估和必要的生理检查。
- 辅助检查：以心理评估、妇科检查和神经系统检查为主，综合评估患者的整体状况。
- 实验室异常意义：重点关注激素水平、神经系统功能和心理状态的异常，为制定治疗方案提供依据。
权威依据：《美国精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）、《国际性医学学会指南》（ISSM Guidelines）。