获得性、情境性男性早泄Male early ejaculation, acquired, situational

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获得性、情境性男性早泄的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 过快射精：
   • 在特定情况下，如与某些伴侣一起或在对某些刺激的反应中，从插入阴道或其他相关性刺激开始后短时间内（通常显著短于患者预期或3分钟以内）即发生射精（70%-90%）。
     依据：ISSM将获得性早泄定义为后天出现的射精时间缩短（通常≤3分钟），且需排除原发性早泄（Althof et al., 2014）。
2. 无法控制射精：
   • 患者感到无法延迟射精时间以满足自身或伴侣的需求（80%-90%）。
3. 心理困扰：
   • 由于上述问题导致明显的焦虑、抑郁情绪以及自尊心受损（60%-80%）。

其他可能症状

1. 回避性活动：
   • 为了避免尴尬和挫败感，患者可能选择减少或完全避免性行为（40%-60%）。
2. 伴侣关系紧张：
   • 早泄问题可能导致伴侣间沟通不良、信任缺失等问题，进而影响双方关系（30%-50%）。
3. 全身不适：
   • 部分患者可能会出现非特异性全身症状（如疲劳、失眠等），可能与心理压力相关（10%-20%）。
     依据：早泄的全身症状多为心因性，而非直接生理关联（Serefoglu et al., 2014）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 性交时间短：
   • 通过询问病史和伴侣报告，确认患者在特定情况下射精时间显著缩短（80%-90%）。
2. 缺乏生理异常：
   • 体检未发现明显生殖系统解剖结构异常或其他器质性疾病（90%-95%）。

非典型体征

1. 轻度焦虑表现：
   • 体检时可能观察到患者有轻度的心率加快、血压升高等焦虑症状（20%-30%）。
2. 神经系统检查正常：
   • 神经系统检查未见明显异常（95%-100%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平检测：
   • 睾酮水平：多数患者的睾酮水平在正常范围内，少数情况下可能出现波动，但与早泄无明确因果关系（5%-15%）。
     依据：Meta分析显示早泄与睾酮水平无显著相关性（Corona et al., 2012）。
2. 神经传导速度测试：
   • 通常不作为常规检查，但在怀疑存在周围神经病变时可进行。大多数患者的结果是正常的（95%-100%）。
3. 精神心理评估：
   • 焦虑和抑郁量表评分：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，结果显示部分患者存在轻至中度焦虑或抑郁（50%-70%）。
4. 伴侣满意度调查：
   • 通过问卷调查了解伴侣对性生活的满意度，有助于评估早泄对伴侣关系的影响（60%-80%）。

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注：获得性、情境性男性早泄的症状和体征主要依赖于详细的病史采集和心理社会因素评估。实验室和影像学检查主要用于排除其他潜在的器质性疾病。具体出现几率的数据基于现有文献和临床研究综合分析得出。