未特指的男性早泄Unspecified Male early ejaculation
更新时间：2025-06-19 01:22:10
关键词
索引词Male early ejaculation、未特指的男性早泄、男性早泄、射精过早、早泄、男性早高潮、男性过早性高潮
未特指的男性早泄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 核心症状存在：
- 持续性或复发性阴道内射精潜伏时间（IELT）≤1分钟（原发性）或≤3分钟（继发性）
- 无法延迟射精（主观控制力缺失）
- 导致显著个人痛苦或人际交往困难
- 症状持续时间：
- 症状持续≥6个月，发生频率≥75%的性接触
- 支持条件（临床评估依据）：
- 心理评估阳性：
- 性功能问卷（PEDT或IPE）评分≥11分
- 存在性焦虑、表现压力或关系冲突
- 排除继发因素：
- 无甲状腺功能异常、泌尿生殖系统感染或神经病变证据
- 未使用影响射精药物（SSRIs除外）
- 阈值标准：
- 符合所有"必须条件"即可临床诊断
- 符合"支持条件"可强化诊断可靠性
二、辅助检查
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graph TD
A[辅助检查] --> B[临床评估]
A --> C[实验室检测]
A --> D[特殊检查]
B --> B1[病史采集：性功能史/关系评估]
B --> B2[标准化问卷：PEDT/IPE]
B --> B3[性伴侣访谈]
C --> C1[激素检测：总睾酮]
C --> C2[炎症指标：前列腺液常规]
C --> C3[神经递质代谢物]
D --> D1[阴茎生物感觉阈值测定]
D --> D2[骶髂反射潜伏期测试]
D --> D3[中枢神经影像学]
判断逻辑：
- 临床评估：
- PEDT问卷：>8分提示早泄可能，>11分支持诊断
- 伴侣访谈：验证射精时间及关系影响程度
- 实验室检测：
- 睾酮检测：排除性腺功能减退导致的继发性早泄
- 前列腺液检查：白细胞>10/HPF提示前列腺炎可能
- 特殊检查：
- 阴茎感觉阈值：<8mA提示外周神经过敏
- 骶髂反射：潜伏期<45ms提示脊髓反射亢进
三、实验室检查的异常意义
- 神经递质检测：
- 5-HIAA降低（脑脊液<15ng/mL）：提示5-HT代谢障碍，与射精控制受损相关
- 处理建议：考虑5-HT再摄取抑制剂治疗
- 性激素检测：
- 总睾酮<2.8ng/mL：需排除性腺功能减退导致的继发性早泄
- 处理建议：补充睾酮后重新评估
- 炎症指标：
- 前列腺液白细胞>10/HPF：提示慢性前列腺炎
- 处理建议：抗生素治疗+α受体阻滞剂
- 遗传检测：
- 5-HTTLPR短等位基因阳性：增加SSRIs治疗敏感性
- 处理建议：指导个性化用药选择
四、总结
- 确诊核心：基于典型症状组合（短IELT+控制缺失+痛苦）的临床诊断
- 辅助检查重点：
- 排除器质性疾病（激素/炎症检测）
- 评估神经生物学机制（神经电生理）
- 量化心理影响（标准化问卷）
参考文献：
- ISSM《早泄诊断和治疗指南》(2023)
- J Sex Med. 2022;19(5):703-722
- WHO《男性性功能障碍分类》ICD-11