慢性光化性皮炎Chronic actinic dermatitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

慢性光化性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性光化性皮炎（Chronic actinic dermatitis, CAD）是一组较为常见的皮肤病，主要影响中老年男性。该疾病表现为在曝光和非曝光部位出现持续性的慢性皮炎改变。CAD曾被称为光线性网状细胞增多症，其特点是皮肤受到长期日光照射后，特别是中长波紫外线(UVA)和可见光的影响下引发炎症反应。

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病因学特征

1. 免疫机制：

• 慢性光化性皮炎的具体发病机制尚未完全阐明，但普遍认为涉及遗传、环境及个体免疫因素。
• 本病可能与患者对某些光敏物质或化学药物产生过敏反应有关。这些光敏物可以是外源性的（如某些护肤品成分、药物）或内源性的（如体内代谢产物）。尽管去除已知光敏物质后症状仍可持续存在，表明存在其他未知致敏因子或复杂的免疫介导过程。

2. 光照暴露：

• 长期反复的日光暴露被认为是CAD发生的重要诱因之一。尤其是对于那些工作性质需要长时间户外活动的人群，其面部、颈部以及手背等容易暴露于阳光下的区域更易受累。
• 病变不仅限于直接接受日照的皮肤区域，在未直接受到光照的身体部分也可能观察到类似表现，提示除了光毒性作用之外，还可能存在某种形式的全身性免疫激活现象。

3. 生理与病理诱因：

• 年龄增长导致皮肤屏障功能减弱、修复能力下降可能是易感人群发病的一个重要因素。
• 其他潜在风险因素包括但不限于：皮肤类型（浅色皮肤较深色皮肤更敏感）、个人健康状况（如免疫系统异常）、生活习惯（频繁使用含有光敏成分的产品）等。

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病理机制

1. 皮肤组织变化：

• 在病变区域，可观察到表皮角质层增厚、棘层肥厚及真皮层血管扩张、淋巴细胞浸润等典型炎症性改变。
• 持续性的刺激使得局部微环境发生变化，进一步促进炎症介质释放及免疫细胞活化，形成恶性循环。

2. 免疫应答异常：

• T淋巴细胞特别是CD4+T辅助细胞及其产生的细胞因子（如IL-4, IL-5）在CAD发病过程中扮演关键角色。
• 此外，还有证据显示B细胞参与了抗原呈递过程，并可能通过分泌自身抗体加剧疾病进展。

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临床表现

1. 症状特征：

• 主要表现为面、颈、双手等曝光部位出现红斑、丘疹、结节并伴有明显瘙痒感。
• 病程呈慢性经过，症状时轻时重，夏季或强烈日照条件下加重。
• 少数情况下，非曝光区亦可出现相似皮损，提示机体可能存在广泛性的光敏感状态。

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参考文献：基于网络搜索结果整理而成，具体来源包括百度百科、即时问医生等专业医疗平台。