皮肤缺血性溃疡Ischaemic ulceration of skin

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皮肤缺血性溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 患者常感到局部疼痛，尤其是在行走或站立时。疼痛可能是持续性的或间歇性的，严重程度因人而异（常见，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 患者可能感到患处麻木、刺痛或烧灼感（常见，60%-80%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和不适，患者可能减少活动，尤其是步行和站立（常见，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤颜色改变：
   • 溃疡周围的皮肤可能出现苍白、发绀或色素沉着（常见，70%-90%）。
2. 溃疡特征：
   • 溃疡边缘通常不规则，底部可能有坏死组织、脓液或血液（常见，80%-90%）。
   • 溃疡表面通常较干燥，渗出物较少（常见，60%-80%）。
3. 周围组织变化：
   • 溃疡周围组织可能出现皮肤萎缩、硬化或毛发脱落（常见，50%-70%）。
4. 毛细血管再充盈时间延长：
   • 按压溃疡周围皮肤后，毛细血管再充盈时间显著延长（常见，70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：
   • 可以评估下肢动脉血流情况，发现血流减少或闭塞（异常率：约80%-90%）。
2. 踝臂指数（ABI）：
   • 通过测量踝部和上臂的血压比值，判断下肢动脉血流状况（异常率：约70%-80%）。
3. 血管造影：
   • 显示动脉狭窄或闭塞的具体位置和程度（异常率：约90%-95%）。
4. 血常规：
   • 合并感染时可能显示白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
5. 细菌培养：
   • 对于疑似感染的溃疡应进行细菌培养和药敏试验（阳性率：约20%-40%）。

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参考文献

以上信息基于现有的医学文献和临床经验总结，具体症状和体征可能因个体差异和病情进展而有所不同。