痱Miliaria
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词Sweat retention syndrome、汗潴留综合征、汗疹、痱子
痱的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型皮损表现：出现针尖大小透明的小水疱（白痱）、红色丘疹或丘疱疹（红痱）、顶端有小脓疱（脓痱）或较深在的非炎症性丘疱疹（深痱），且分布于易出汗部位。
- 环境因素：患者近期处于高温高湿环境中，尤其是在夏季或高温潮湿环境下。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状：
- 瘙痒感：轻微至中度瘙痒，尤其是在出汗后或皮肤受到摩擦时（60%-80%）。
- 刺痛感：轻微刺痛或烧灼感，特别是在红痱和脓痱的情况下（40%-60%）。
- 不适感：长时间暴露在高温高湿环境中，感到全身不适或烦躁（50%-70%）。
- 体征：
- 皮损多发生在颈部、胸背、肘窝、腹股沟等易出汗且散热不良的皮肤区域（80%-100%）。
- 特定人群：婴幼儿、肥胖者及长时间处于高温环境中工作的人群更易发生（80%-100%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型皮损表现，并结合“支持条件”中的至少一项症状或体征即可确诊。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：观察到典型的汗腺导管口堵塞及汗液潴留的表现，有助于确认汗腺导管阻塞情况。
- 超声检查：
- 异常意义：对于深痱，超声检查可以帮助评估皮下组织的炎症程度及深度，发现深层汗腺导管阻塞及炎症反应。
- 临床鉴别检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：在脓痱的情况下，细菌培养可以发现金黄色葡萄球菌、链球菌等病原菌，提示继发感染。
- 真菌检查：
- 异常意义：一般情况下不需要进行真菌检查，除非怀疑合并真菌感染，阳性结果提示合并真菌感染。
- 皮肤活检：
- 判断逻辑：在特殊情况下，通过皮肤活检确认汗腺导管阻塞及炎症反应，但不常规使用。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 细菌培养阳性：在脓痱的情况下，细菌培养阳性，特别是金黄色葡萄球菌、链球菌等，提示继发细菌感染。
- 真菌检查阳性：如果怀疑合并真菌感染，真菌检查阳性支持合并感染的诊断。
- 病理学检查：
- 皮肤活检：
- 异常意义：在特殊情况下，皮肤活检可以发现汗腺导管阻塞及炎症反应，进一步确认诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常不高，但在脓痱或其他继发感染的情况下可能升高，提示炎症反应。
- 血沉（ESR）：通常不高，但在脓痱或其他继发感染的情况下可能升高，提示炎症活动。
- 血液检查：
- 白细胞计数：通常正常，但在脓痱或其他继发感染的情况下可能升高，提示细菌感染。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：在脓痱或其他继发感染的情况下，便常规检查可能发现白细胞或红细胞，提示局部炎症反应。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型皮损表现和环境因素，结合临床症状及体征。
- 辅助检查以皮肤镜检查和超声检查为主，帮助评估汗腺导管阻塞情况及炎症程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、真菌检查）。
权威依据：《皮肤病学》（第9版）、《中华皮肤科杂志》相关指南。