其他特指的体内恶性肿瘤的皮肤表现Other specified Cutaneous markers of internal malignancy

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(EL1Y) 其他特指的体内恶性肿瘤的皮肤表现的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 无明显诱因下广泛持久存在的全身性或局限性剧烈瘙痒感，特别是在夜间加重（常见，30%-50%）。
2. 疼痛：
   • 某些皮肤病变区域可能出现持续性疼痛或触痛（较少见，10%-30%）。
3. 感觉异常：
   • 局部皮肤区域可能有麻木、刺痛或烧灼感（较少见，5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 体重下降、乏力、食欲减退等全身症状（常见，30%-50%），可能与原发肿瘤的代谢影响或进展相关。
2. 局部不适：
   • 皮肤病变区域可能出现紧绷感或异物感（较少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肿块及溃疡：
   • 可触及固定不动的硬结，随病情发展可能出现中心坏死形成溃疡面（常见，40%-60%）。
2. 红斑：
   • 形态各异、边界多模糊的红色区域分布于身体不同部位，偶伴脱屑（常见，40%-60%）。
3. 水疱：
   • 躯干或四肢出现大小不等的张力性水疱或松弛性大疱（较少见，5%-10%），老年患者需警惕副肿瘤性天疱疮。

非典型体征

1. 毛细血管扩张：
   • 前胸壁局限性毛细血管扩张（如炎性乳腺癌）（罕见，1%-5%）。
2. 色素沉着：
   • 皮肤出现黑棘皮病样或弥漫性色素沉着（较少见，5%-10%）。
3. 紫癜：
   • 非创伤性紫癜或瘀斑，需警惕血液系统恶性肿瘤（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 皮肤活检：组织病理学是确诊皮肤转移癌的金标准（确诊率：>95%）；副肿瘤性皮疹需结合临床综合判断。
2. 血液检查：
   • 肿瘤标志物：如CEA、CA19-9等可能升高，但阳性率和特异性因原发肿瘤类型而异（阳性率：20%-40%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：可评估皮下肿块的血流信号及浸润深度（异常率：70%-85%）。
   • CT/MRI：用于评估原发肿瘤及转移灶的解剖范围（异常率：80%-90%）。
4. 免疫组化：
   • 免疫组化染色可辅助鉴别转移癌来源（如CK7/CK20、TTF-1等标记）（阳性率：85%-95%）。

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注：临床表现因原发肿瘤类型、皮肤受累机制及病情阶段而异。皮肤表现可能早于原发肿瘤诊断（副肿瘤综合征），需结合多学科评估。若出现不明原因的顽固性皮肤病变，应尽早完善肿瘤筛查。