医用紫外线照射后烧伤Burn from exposure to therapeutic ultraviolet radiation

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医用紫外线照射后烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑与疼痛：

   • 受照区域出现明显的红斑，伴随剧烈的疼痛感或灼热感（80%-90%）。

2. 水肿：

   • 红斑区域逐渐发展为肿胀，触之有张力感（70%-80%）。

3. 水疱形成：

   • 严重情况下，受损部位会出现小到中等大小的透明液体填充的水疱（30%-50%）。

4. 脱屑：

   • 水疱破裂后，皮肤干燥并脱屑，可能遗留暂时性色素沉着（40%-50%）。

其他可能症状

1. 眼部损害：

   • 如果眼睛直接受到紫外线辐射，可能发生光性角膜炎（电光性眼炎），表现为结膜充血、畏光流泪等症状（20%-30%）。

2. 全身不适：

   • 大面积烧伤时可能出现低热、乏力等全身症状（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤红斑：

   • 局部皮肤出现边界清晰的红斑，颜色鲜红至暗红不等（80%-90%）。

2. 水肿：

   • 红斑区域显著肿胀，局部皮肤温度升高（70%-80%）。

3. 水疱：

   • 皮损区可见大小不一的透明水疱，内含浆液性液体（30%-50%）。

4. 脱屑与色素沉着：

   • 水疱破裂后，皮肤干燥、脱屑，并可能伴有暂时性色素沉着（40%-50%）。

非典型体征

1. 眼部异常：

   • 结膜充血、角膜上皮点状缺损、畏光流泪（20%-30%）。

2. 全身检查异常：

   • 轻度体温升高（通常<38.5℃）、心率增快等（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 显示表皮角质形成细胞凋亡（晒伤细胞）、真皮层血管扩张和淋巴细胞浸润（异常率：约90%-95%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数轻度增高（阳性率：约30%-50%）。

3. 眼科检查：

   • 裂隙灯显微镜下可见角膜上皮点状染色（荧光素染色阳性）（阳性率：约80%-90%）。

4. 影像学检查：

   • 通常不需要影像学检查，仅在极少数怀疑深部组织损伤时（如合并其他外伤），可通过超声评估软组织（异常率：<5%）。

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注：临床表现因个体差异及暴露剂量而异。光敏感患者（如系统性红斑狼疮、服用光敏药物者）更易发生严重反应。治疗需严格遵循医用紫外线照射规范，使用护目镜、遮盖非治疗区域等防护措施，并监测累积剂量。