未特指的静脉疾病引起的皮肤病Unspecified Dermatoses due to venous disease

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未特指的静脉疾病引起的皮肤病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下肢肿胀：
   • 患者常感到小腿或足部明显肿胀，尤其是长时间站立或行走后更为显著（70%-90%）。
2. 疼痛和不适：
   • 下肢出现隐痛、酸痛或钝痛感，抬高患肢后可能减轻，夜间休息时部分缓解（60%-80%）。
3. 瘙痒：
   • 皮肤瘙痒是常见症状之一，与淤积性皮炎相关，尤其在踝部和小腿下段（50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 包括麻木、刺痛或烧灼感，通常在小腿前侧和踝关节周围出现（20%-40%）。
2. 乏力和沉重感：
   • 患者可能感到下肢乏力和沉重，活动后加重（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 色素沉着：
   • 小腿内侧及踝部皮肤呈现深褐色或铁锈色斑块（含铁血黄素沉积），边界模糊（70%-90%）。
2. 脂肪皮肤硬化症（Lipodermatosclerosis）：
   • 皮肤增厚、纤维化，质地坚硬如“倒置香槟瓶”状，可伴毛细血管扩张（60%-80%）。
3. 淤积性皮炎：
   • 红斑、鳞屑、苔藓样变，慢性期可伴渗出或继发感染（50%-70%）。

非典型体征

1. 溃疡：
   • 严重的病例中，皮肤损伤可进展为难以愈合的静脉性溃疡（“淤积性溃疡”），常见于踝部内侧（10%-20%）。
2. 淋巴水肿：
   • 在部分患者中，可观察到轻度至中度的继发性淋巴水肿（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查
   • 血流动力学异常：显示下肢静脉反流（瓣膜功能不全）、血流淤滞或浅静脉扩张（检出率：约80%-90%）。
2. 血液检查
   • D-二聚体水平升高：若合并急性血栓形成（如深静脉血栓），可能升高（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现
   • 静脉造影：显示浅静脉曲张、穿通静脉功能不全或深静脉系统异常（异常率：约70%-80%）。
   • CT/MRI：在复杂病例中，可用于评估深静脉血栓、软组织纤维化或排除其他病因（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异、病情严重程度及伴随疾病而异。合并深静脉血栓、感染或严重淋巴功能障碍者可能出现更复杂的症状和体征。