未特指的光毒性皮炎Unspecified Phototoxic reactions to skin contact with photoactive agents

更新时间：2025-05-27 22:53:34

未特指的光毒性皮炎的临床与医学定义及病因说明

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临床与医学定义

未特指的光毒性皮炎是一种非免疫介导的皮肤炎症，通常由紫外线或可见光与皮肤上的光活性物质相互作用引发。这种反应通常在皮肤暴露于日光后的数分钟到数小时内出现，表现为红斑、水肿、灼热感和疼痛等症状。根据严重程度不同，可进一步发展为水疱甚至糜烂。典型的临床表现包括：

1. 局部红斑：光照区域呈现界限清晰的红色皮疹。
2. 水肿：轻度至中度肿胀。
3. 疼痛与灼热感：受累部位感到明显不适。
4. 水疱或大疱：更严重的病例中可能出现。

这种类型的皮肤损伤常见于面部、颈部等直接暴露于阳光下的部位，且症状会在避光后逐渐缓解。

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医学定义

从机制上讲，光毒性反应涉及皮肤细胞对特定波长光线（主要是UV-A）吸收后激发了光活性物质（如某些化妆品成分、药物、植物提取物），导致产生高活性氧自由基（ROS）。这些ROS能够破坏细胞膜结构，诱导DNA损伤，从而触发一系列炎症介质的释放（例如前列腺素E2、白细胞介素-1β等），最终造成表皮层乃至真皮层的急性炎症反应。不同于过敏性接触性皮炎，光毒性不依赖个体特异性免疫记忆，任何人均可能因接触到足够剂量的致敏源并接受相应波段的日光照射而发病。

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病因学特征

1. 致病因素特性：

   • 化学性质：具有共轭双键结构的小分子化合物，能吸收特定波长的紫外线能量，并将其转化为化学能量。
   • 种类多样：包括但不限于某些药物（如四环素类抗生素）、防晒霜中的某些成分（如二苯酮）、芳香族化合物以及部分天然产物（如柠檬油）等。

2. 病理生理过程：

   • 当上述物质附着于皮肤表面时，在紫外线作用下被激活，生成单线态氧和其他形式的ROS。
   • ROS攻击邻近细胞膜脂质、蛋白质和核酸，造成不可逆损伤。
   • 损伤信号通过多种途径传递给免疫系统，激活炎症级联反应。

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传播途径与风险因素

1. 主要诱因：

   • 职业暴露：如从事沥青生产作业人员易因长期接触煤焦沥青而患病。
   • 个人护理用品使用不当：未经充分了解产品成分即外用含有潜在光毒性的护肤品或防晒霜。
   • 医疗用途：服用某些具有光敏感副作用的药物期间未采取适当防护措施。

2. 高危人群：

   • 从事户外工作的人群，尤其是需要长时间曝露于强烈日照环境者。
   • 使用含有可能引发光毒性成分的日化产品的消费者。
   • 正在接受特定药物治疗（如抗抑郁药、抗真菌药）的患者。

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参考文献：基于ICD-11编码说明及相关文献综述整理而成，参考内容来源于多个权威健康资讯平台，如寻医问药网、59百科、家庭医生在线等。