四肢血管舒张Vasodilatation of extremities
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关键词
索引词Vasodilatation of extremities、四肢血管舒张、红斑性肢痛症、原发性红斑性肢痛症、继发性红斑性肢痛症、药物性红斑性肢痛症、手足发绀、肢端青紫症、绀红皮病、红绀病、生理性大理石纹皮肤、生理网状青斑
别名四肢血管扩增、四肢血管松弛、四肢血管开放、四肢血流增加、肢端血管舒张
(EG00)四肢血管舒张的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 红肿：
- 四肢末端（尤其是脚趾和手指）出现红肿，皮肤呈现红色至深红色（70%-90%）。
- 疼痛：
- 患者常描述有烧灼样或搏动性疼痛，活动或受热后加重（80%-90%）。
- 温热感：
- 受累区域温度升高，患者感到局部有明显的温热感（70%-85%）。
其他可能症状
- 皮肤色泽变化：
- 部分患者可表现为一过性皮肤苍白或发绀，与血管舒缩功能紊乱相关（10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 严重病例可能伴有代偿性心动过速或血压波动（5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤红斑：
- 四肢远端对称性红斑，压之褪色，皮温明显升高（70%-90%）。
- 动脉搏动增强：
- 外周动脉（如足背动脉、桡动脉）搏动增强，与血管扩张相关（60%-80%）。
- 毛细血管再充盈加快：
- 甲襞毛细血管再充盈时间缩短至1秒内（正常2-3秒）（50%-70%）。
非典型体征
- 继发性皮肤改变：
- 慢性病例可能出现皮肤萎缩或色素沉着（5%-10%）。
- 体位性充血：
- 下垂肢体时充血加重，抬高后减轻（20%-30%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）仅继发感染或炎症时升高（阳性率：约20%-40%）。
- 血清学检测：需排除结缔组织病相关抗体（如ANA、RF），用于鉴别继发性病因（阳性率：约10%-30%）。
-
影像学检查：
- 红外热成像：显示受累区域温度较对侧升高2℃以上（敏感度＞90%）。
- 激光多普勒血流仪：定量检测显示微循环血流速率增加3-5倍（异常率：约80%-95%）。
参考文献：
- 《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）
- 《Harrison's Principles of Internal Medicine》（第21版）
- 国际红斑性肢痛症协会临床指南（2021）
注：临床表现需与雷诺现象、蜂窝织炎等疾病鉴别。继发性血管舒张需重点排查骨髓增殖性疾病、自身免疫病及药物相关性病因。