周期性肢体运动障碍Periodic limb movement disorder

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周期性肢体运动障碍 (7A81) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 夜间肢体抽搐或运动：

   • 患者在睡眠期间经历下肢反复的、刻板的抽搐或踢腿样动作，通常每20-40秒出现一次，每次持续0.5-5秒不等（高，70%-90%）。这些运动可能导致睡眠片段化，但患者通常不自知。

2. 日间疲劳和困倦：

   • 由于夜间睡眠连续性受损，患者白天感到极度疲劳、注意力不集中和嗜睡（高，60%-80%）。

3. 入睡困难：

   • 部分患者可能因担忧夜间运动或睡眠习惯紊乱而报告入睡困难（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 焦虑或抑郁：

   • 长期的睡眠质量下降可能导致情绪问题，如焦虑或抑郁（低，20%-30%）。

2. 非特异性不适：

   • 少数患者可能因睡眠中断引发头痛或肌肉酸痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 周期性肢体运动（PLMS）：

   • 多导睡眠监测（PSG）显示每小时≥15次（成人）或≥5次（儿童）的周期性肢体运动（高，80%-90%），符合ICSD-3诊断标准。

2. 睡眠片段化：

   • PSG记录显示频繁的夜间微觉醒（与PLMS相关），导致睡眠连续性中断（高，70%-80%）。

3. 睡眠结构异常：

   • 深睡眠（N3期）减少，浅睡眠（N1/N2期）比例增加（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 共病表现：
   • 若合并不安腿综合征（RLS），患者可能出现清醒时下肢不适感（需活动缓解）（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 多导睡眠监测（PSG）：

   • 诊断金标准，需记录至少5次连续的肢体运动（间隔10-90秒），且排除其他睡眠障碍（异常率：约90%-95%）。

2. 血液检查：

   • 血清铁蛋白检测（阈值<75μg/L）用于评估铁缺乏状态（阳性率：约50%-70%），铁缺乏可加重PLMS。

3. 影像学检查：

   • 仅在怀疑结构性神经系统病变（如脊髓损伤）时推荐脑/脊髓MRI（异常率：极低，<5%）。

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参考文献：

注：临床表现和检测结果可能因个体差异而有所不同。