耐三代头孢菌素的沙门氏菌Third generation cephalosporin resistant Salmonella

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耐三代头孢菌素的沙门氏菌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性胃肠炎：

   • 腹痛：患者常感到腹部绞痛或钝痛，位置多在脐周或下腹部。（80%-90%）
   • 腹泻：以水样便为主，偶见血便（免疫抑制或严重感染时），排便次数增多，通常伴有急迫感。（70%-90%）
   • 发热：体温升高，一般为中度发热（38-39°C），部分患者可出现高热（40°C以上）。（60%-80%）
   • 恶心和呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐等症状，尤其是在感染初期。（50%-70%）

2. 全身症状：

   • 乏力：感觉疲倦无力，体力下降。（50%-70%）
   • 头痛：轻度至中度头痛，可能伴有头晕。（20%-40%）
   • 肌肉酸痛：部分患者可能出现肌肉疼痛，尤其是背部和四肢。（20%-30%）

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体征（客观检测结果）

1. 腹部体征：

   • 腹部压痛：在脐周或下腹部有明显的压痛点。（70%-80%）
   • 肠鸣音亢进：听诊时可听到增强的肠鸣音。（60%-70%）

2. 发热相关体征：

   • 持续发热：口腔温度超过38°C，且持续时间超过24小时。（60%-80%）
   • 脉搏加快：伴随发热，心率可能加快。（60%-70%）

3. 其他系统受累：

   • 肝脾肿大：在严重感染或播散性病例中可能出现肝脾肿大（多见于伤寒沙门氏菌感染）。（5%-10%）
   • 皮肤改变：极少数患者可能出现玫瑰疹（与伤寒沙门氏菌关联更密切）。（<5%）

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实验室与影像学特征

1. 粪便培养：

   • 沙门氏菌阳性：通过粪便培养可检出耐三代头孢菌素的沙门氏菌，阳性率为60%-80%。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：通常正常或轻度升高，严重感染时可能出现白细胞减少。（30%-50%）
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症反应，CRP水平升高，阳性率约为60%-80%。

3. 抗生素敏感性测试：

   • 耐三代头孢菌素：对头孢噻肟、头孢他啶等第三代头孢菌素表现出抗性，阳性率为80%-90%。

4. 影像学检查：

   • 腹部超声：在严重病例中，腹部超声可能显示肠壁增厚，肠穿孔等并发症罕见（<5%）。

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注：临床表现因患者的年龄、免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；非伤寒沙门氏菌感染以胃肠炎为主，血便发生率较低（5%-25%），而玫瑰疹和肝脾肿大更常见于伤寒沙门氏菌感染。具体数据来源于《Clinical Microbiology Reviews》, 《Antimicrobial Agents and Chemotherapy》, 《Journal of Clinical Microbiology》及UpToDate临床数据库（2023）。