宫颈涂片结果异常Abnormal cervix smear
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abnormal cervix smear、宫颈涂片结果异常、宫颈巴氏涂片异常、异常巴氏涂片、宫颈涂片中核异常、核异常的宫颈涂片
同义词abnormal cervical Papanicolaou smear、Abnormal Papanicolaou smear、dyskaryosis on cervical smear、dyskaryotic cervical smear
别名巴氏涂片异常、宫颈细胞学检查异常、宫颈细胞学异常、宫颈涂片异常、宫颈刮片异常
宫颈涂片结果异常 (MF66.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 阴道出血：
- 不规则阴道出血，如性交后、月经间期或绝经后的出血。这是宫颈异常的常见症状之一（30%-50%）。
[[1]]
- 阴道分泌物改变：
- 分泌物增多，颜色和质地发生变化（如脓性或血性），可能伴有异味。这种变化与宫颈上皮病变或感染相关（40%-60%）。
[[1][6]]
- 下腹痛：
- 轻微至中度的下腹部疼痛，通常与宫颈炎症或病变扩散相关（10%-20%）。
[[1][8]]
其他可能症状
- 接触性出血：
- 性交后或妇科检查后出血，是宫颈上皮内病变的重要提示（15%-25%）。
[[6][7]]
- 尿频或排尿困难：
- 尿道受压或合并感染时可能出现（5%-10%）。
[[1][6]]
- 全身症状：
- 发热、乏力等仅见于合并严重感染或晚期病变（＜5%）。
[[1][6]]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 宫颈细胞学异常：
- 宫颈涂片显示鳞状上皮细胞异常（按Bethesda系统分类），包括ASC-US、LSIL、HSIL或癌（80%-90%）。
[[2][7]]
- 宫颈炎症表现：
- 宫颈充血、水肿或接触性出血，但触痛仅见于急性感染（20%-30%）。
[[1][8]]
- HPV感染相关体征：
- 高危型HPV感染可能伴随宫颈表面粗糙或醋酸白上皮（30%-50%）。
[[2][7]]
非典型体征
- 宫颈结构改变：
- 慢性炎症可导致宫颈肥大或纳氏囊肿（10%-20%）。
[[1][6]]
- 宫颈息肉：
- 宫颈口可见良性息肉样赘生物（5%-10%）。
[[1][6]]
- 并发症相关体征：
- 继发感染：如合并细菌性阴道病可见灰白色分泌物（10%-20%）。
[[1][6]]
- 盆腔炎症：出现下腹压痛需警惕上行感染（5%-10%）。
[[1][6]]
实验室与影像学特征
- 细胞学检查：
- 按Bethesda系统报告异常，包括ASC-US、LSIL、HSIL或癌（80%-90%）。
[[2][7]]
- HPV DNA检测：
- 高危型HPV阳性率在HSIL中可达80%-90%（总体50%-70%）。
[[2][7]]
- 阴道镜检查：
- 发现异常血管、醋酸白上皮或镶嵌样改变时需活检（90%-95%）。
[[1][6]]
- 组织病理学检查：
- 活检可明确宫颈上皮内瘤变（CIN）分级或浸润癌（金标准）。
[[1][6]]
- 影像学检查：
- MRI对评估宫颈间质浸润深度有较高价值（敏感性＞80%）。
[[1][6]]
注：临床表现因个体差异、病变类型及程度而异。宫颈涂片结果异常需要结合临床症状和其他检查结果综合判断，并及时采取相应的治疗措施。[[1][2][6][7][8]]