消化器官和腹腔标本中以非药物性物质为主的水平异常Abnormal level of substances chiefly nonmedicinal as to source in specimens from digestive organs and abdominal cavity

更新时间：2024-10-12 14:01:01

消化器官和腹腔标本中以非药物性物质为主的水平异常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 黄疸：

• 皮肤、巩膜黄染，尿色加深，胆汁淤积性黄疸可伴随粪便颜色变浅（灰白色）。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 腹痛：

• 上腹部或全腹部疼痛，可为钝痛、绞痛或剧烈疼痛（如急性胰腺炎时疼痛常向背部放射）。
• 出现几率：高（70%-80%）。

3. 腹泻/便秘：

• 持续性腹泻（如脂肪泻见于胰腺外分泌功能不全）或便秘，伴有腹胀、恶心、呕吐等。
• 出现几率：中（50%-60%）。

4. 体重减轻：

• 不明原因的体重下降，可能与营养吸收不良或慢性消耗性疾病相关。
• 出现几率：中（40%-50%）。

5. 多饮多尿：

• 若由代谢异常（如高钙血症）引起，可能出现多饮多尿。
• 出现几率：低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 黄疸体征：

• 皮肤、巩膜黄染，尿色深黄，胆汁淤积性黄疸可见陶土色粪便。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 腹膜刺激征：

• 上腹或全腹部压痛、反跳痛、肌紧张（如重症急性胰腺炎或肠穿孔时）。
• 出现几率：中高（60%-70%）。

3. 腹胀：

• 腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失（提示肠梗阻或麻痹性肠梗阻）。
• 出现几率：中（50%-60%）。

4. Grey-Turner征和Cullen征：

• 两侧胁腹部或脐周出现青紫色斑（与重症急性胰腺炎相关）。
• 出现几率：低（1%-3%）。

5. 脾脏肿大：

• 脾脏肋下可触及，提示门脉高压（如肝硬化）或血液系统疾病。
• 出现几率：低（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液生化检查：

• 血清直接胆红素升高（胆汁淤积性黄疸）。
• 血淀粉酶和脂肪酶升高超过3倍正常值上限（急性胰腺炎）。
• 电解质紊乱（如低钾、低钙等）。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 影像学检查：

• X光：可见肠梗阻、胰腺钙化（慢性胰腺炎）等征象。
• CT扫描：观察到胰腺坏死、假性囊肿（急性胰腺炎），或胆道扩张。
• MRI/MRCP：对胆管梗阻和胰腺病变分辨率较高。
• 出现几率：高（70%-90%）。

3. 内镜检查：

• 结合活检取样，明确胆道梗阻原因（如结石、肿瘤）或消化道黏膜病变。
• 出现几率：中（50%-60%）。

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参考文献

• 《消化器官和腹腔标本的酶水平异常的健康教育》
• 《临床执业助理医师综合笔试-消化系统核心考点》
• 《2020年临床助理医师消化系统学习题：腹膜炎》
• 《2020护资考试题《消化系统疾病病人的护理》（一）》
• 《消化系统疾病病人常见症状及体征护理课件》
• UpToDate: "Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis"
• 《外科学》（第九版）：急性胰腺炎章节