球蛋白异常Abnormality of globulin
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abnormality of globulin、球蛋白异常、高球蛋白血症
球蛋白异常 (MA19.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳乏力：
- 患者常感到持续性的疲倦，体力下降，容易疲劳（常见，约50%-70%）。
- 体重减轻：
- 无明显原因的体重下降，尤其是在短期内显著减轻（较常见，约30%-50%）。
- 骨骼疼痛：
- 在多发性骨髓瘤等疾病中，患者可能出现腰背痛或全身骨痛（较常见，约30%-50%）。
其他可能症状
- 反复感染：
- 由于免疫功能受损，患者易患细菌性感染，尤其是肺炎、鼻窦炎和尿路感染（较常见，约30%-50%）。
- 高粘滞综合征相关症状：
- 如视力模糊、头痛、头晕，与单克隆免疫球蛋白升高相关（较少见，约10%-20%）。
- 肾功能异常：
- 蛋白尿、水肿或肾功能不全（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 贫血：
- 面色苍白、乏力，实验室检查提示正细胞正色素性贫血（较常见，约50%-70%）。
- 溶骨性损害：
- 影像学检查显示颅骨、椎体或骨盆等部位的骨质破坏（较常见，约50%-70%）。
- 肾功能损害：
- 血肌酐升高、尿蛋白阳性（较常见，约30%-50%）。
非典型体征
- 肝脾肿大：
- 淋巴结肿大：
- 神经系统症状：
- 周围神经病变或脊髓压迫症状（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 单克隆免疫球蛋白升高：血清蛋白电泳可见M蛋白（检出率：约80%-90%）。
- 全血细胞计数：贫血（异常率：约70%-80%）、血小板减少（约20%-30%）。
- 尿液检查
- 本-周蛋白阳性：尿免疫固定电泳检测到游离轻链（检出率：约70%-80%）。
- 影像学表现
- X线、CT或MRI：溶骨性损害或骨质疏松（异常率：约70%-80%）。
- 全身低剂量CT/PET-CT：骨髓瘤相关骨病变（异常率：约60%-70%）。
- 骨髓检查
- 骨髓穿刺和活检：克隆性浆细胞比例≥10%（检出率：约80%-90%）。
请注意，临床表现因具体病因、患者的免疫状态及病情进展而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。
