无尿或少尿Anuria or oliguria

更新时间：0000-00-00 00:00:00

无尿或少尿 (MF51) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿量减少或完全无尿：

   • 患者24小时尿量少于400毫升（少尿），或者24小时尿量少于100毫升，甚至12小时内完全无尿（无尿）。这是最典型的主观感受（高，70%-90%）。

2. 全身不适：

   • 感觉疲乏、无力（常见，60%-80%）。

3. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐、食欲减退（常见，50%-70%）。

4. 呼吸系统症状：

   • 呼吸困难（较常见，30%-50%，见于肺水肿或代谢性酸中毒）

5. 神经系统症状：

   • 头晕、头痛，严重者可出现意识障碍（与氮质血症程度相关，10%-40%）

6. 心血管系统症状：

   • 心悸、胸闷（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

1. 皮肤瘙痒：

   • 由于体内毒素积累导致（少见，5%-10%）。

2. 肌肉抽搐：

   • 由于电解质紊乱引起（少见，5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 水肿：

   • 主要表现为眼睑、下肢等部位的凹陷性水肿（常见，60%-80%，肾性病因更显著）

2. 血压升高：

   • 在肾性少尿（如急性肾炎）中常见（常见，50%-70%）

3. 心率加快：

   • 由于体液积聚和电解质紊乱导致（常见，50%-70%）

4. 腹部膨隆：

   • 腹部触诊可发现腹水（较少见，10%-30%，多见于肾病综合征）

非典型体征

1. 皮肤苍白：

   • 由于贫血或外周血管收缩导致（少见，5%-10%）

2. 颈静脉怒张：

   • 提示容量负荷过重（少见，5%-10%）

---

实验室与影像学特征

1. 血肌酐和尿素氮水平升高：

   • 血肌酐每日升高≥0.3mg/dL或较基线升高50%（高，80%-95%）

2. 电解质紊乱：

   • 高钾血症（最常见）、低钠血症、代谢性酸中毒（高，70%-90%）

3. 尿常规检查：

   • 肾前性少尿可见透明管型，肾性少尿可见颗粒管型/红细胞管型（常见，60%-80%）

4. 尿比重：

   • 肾前性少尿>1.018，肾性少尿多固定在1.010-1.014（关键鉴别指标）

5. 影像学表现：

   • 超声检查显示急性期肾脏增大（皮质增厚），慢性期肾脏萎缩（常见，60%-80%）
   • 肾后性病因可见尿路梗阻征象（常见，50%-70%）

---

参考文献

• 《肾脏病学（第4版）》人民卫生出版社
• 《急性肾损伤诊断与分类专家共识》
• 《实用内科学（第15版）》人民卫生出版社

请注意，上述信息基于当前医学知识整理而成，具体诊断和治疗方案应遵循专业医生指导。