无尿或少尿Anuria or oliguria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Anuria or oliguria、无尿或少尿、无尿、尿分泌抑制、闭尿、少尿、尿量减少、尿液分泌不足、泌尿系统功能不全
无尿或少尿 (MF51) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿量减少或完全无尿：
- 患者24小时尿量少于400毫升（少尿），或者24小时尿量少于100毫升，甚至12小时内完全无尿（无尿）。这是最典型的主观感受（高，70%-90%）。
- 全身不适：
- 消化系统症状：
- 呼吸系统症状：
- 呼吸困难（较常见，30%-50%，见于肺水肿或代谢性酸中毒）
- 神经系统症状：
- 头晕、头痛，严重者可出现意识障碍（与氮质血症程度相关，10%-40%）
- 心血管系统症状：
其他可能症状
- 皮肤瘙痒：
- 肌肉抽搐：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 水肿：
- 主要表现为眼睑、下肢等部位的凹陷性水肿（常见，60%-80%，肾性病因更显著）
- 血压升高：
- 在肾性少尿（如急性肾炎）中常见（常见，50%-70%）
- 心率加快：
- 由于体液积聚和电解质紊乱导致（常见，50%-70%）
- 腹部膨隆：
- 腹部触诊可发现腹水（较少见，10%-30%，多见于肾病综合征）
非典型体征
- 皮肤苍白：
- 颈静脉怒张：
实验室与影像学特征
- 血肌酐和尿素氮水平升高：
- 血肌酐每日升高≥0.3mg/dL或较基线升高50%（高，80%-95%）
- 电解质紊乱：
- 高钾血症（最常见）、低钠血症、代谢性酸中毒（高，70%-90%）
- 尿常规检查：
- 肾前性少尿可见透明管型，肾性少尿可见颗粒管型/红细胞管型（常见，60%-80%）
- 尿比重：
- 肾前性少尿>1.018，肾性少尿多固定在1.010-1.014（关键鉴别指标）
- 影像学表现：
- 超声检查显示急性期肾脏增大（皮质增厚），慢性期肾脏萎缩（常见，60%-80%）
- 肾后性病因可见尿路梗阻征象（常见，50%-70%）
参考文献
- 《肾脏病学（第4版）》人民卫生出版社
- 《急性肾损伤诊断与分类专家共识》
- 《实用内科学（第15版）》人民卫生出版社
请注意，上述信息基于当前医学知识整理而成，具体诊断和治疗方案应遵循专业医生指导。
