消化系统的临床表现Clinical manifestations of the digestive system

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消化系统疾病的临床表现

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症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 位置、性质和强度不一，可表现为钝痛、绞痛或刺痛。常见于胃肠道炎症、溃疡、梗阻等情况。（高，70%-90%）
     （注：肠梗阻疼痛多为阵发性绞痛，与平滑肌痉挛相关）

2. 恶心与呕吐：

   • 常见于胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病。（中，50%-70%）
     （修正：胃食管反流病以反酸为主，呕吐较少见，故移除）

3. 食欲减退：

   • 食欲下降是多种消化系统疾病的共同表现，如慢性胃炎、肝炎等。（中，40%-60%）

4. 腹泻：

   • 水样便或稀便（感染性肠炎），黏液脓血便（炎症性肠病），可能伴有腹痛和里急后重感。（中，50%-70%）
     （修正：区分感染性与炎症性肠病的粪便特征）

5. 便秘：

   • 排便困难，粪便干硬，可能伴有腹胀感，常见于功能性便秘、肠道梗阻等。（中，30%-50%）

6. 呕血与黑便：

   • 上消化道出血的典型表现，多见于胃溃疡、食管静脉曲张破裂等。（低，10%-30%）

7. 体重下降：

   • 不明原因的体重减轻，可能与恶性肿瘤、慢性胰腺炎、炎症性肠病等慢性消耗性疾病有关。（低，10%-20%）
     （补充：慢性胰腺炎因消化吸收障碍导致体重下降）

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体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 局限性压痛（如麦氏点压痛提示阑尾炎）或弥漫性压痛（如腹膜炎）。（高，70%-90%）

2. 腹部包块：

   • 可触及的肿块，多见于肿瘤、囊肿等。（低，10%-20%）

3. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，多见于肝细胞性黄疸（肝炎）或梗阻性黄疸（胆管结石）。（低，10%-20%）

4. 腹水：

   • 腹部膨隆，移动性浊音阳性，多见于肝硬化、恶性肿瘤等。（低，10%-20%）

5. 肠鸣音异常：

   • 肠鸣音亢进（机械性肠梗阻早期）或减弱（麻痹性肠梗阻）。（中，30%-50%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应（中，40%-60%）。
   • 贫血：小细胞性贫血提示慢性失血（如消化道溃疡），大细胞性贫血提示营养不良（如恶性贫血）。（低，10%-20%）
   • 肝功能异常：ALT/AST显著升高（>10倍）提示急性肝损伤，碱性磷酸酶升高提示胆汁淤积。（中，30%-50%）

2. 粪便检查：

   • 隐血试验阳性：提示消化道出血（中，30%-50%）。
   • 寄生虫卵或病原菌：提示肠道感染（低，10%-20%）。

3. 内镜检查：

   • 胃镜：观察胃黏膜病变，取活检确诊胃癌、胃溃疡等（高，80%-90%）。
   • 结肠镜：观察结直肠黏膜病变，取活检确诊结肠癌、息肉等（高，80%-90%）。

4. 影像学检查：

   • 腹部X线：诊断肠梗阻（阶梯状气液平面）、穿孔（膈下游离气体）等（中，40%-60%）。
   • 超声检查：评估肝脏（脂肪肝、肝硬化）、胆囊（结石）、胰腺（水肿）等（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：详细评估腹部器官的解剖结构和病变情况（如胰腺癌、肝转移瘤）（高，80%-90%）。

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注：具体出现几率会因疾病类型和个体差异而有所不同。综合病史、症状、体征及辅助检查结果进行诊断是关键。