女性生殖器官样本中的免疫学异常发现Abnormal immunological findings in specimens from female genital organs

更新时间：2025-10-09 15:50:52

女性生殖器官样本中的免疫学异常发现的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女性生殖器官样本中的免疫学异常发现（ICD-11编码：MF64）是指在女性生殖系统的组织、细胞或体液样本中检测到的免疫相关指标的非正常状态。这些异常可能包括但不限于特异性自身抗体的产生、免疫复合物异常沉积、免疫细胞亚群失调等，反映机体免疫系统对生殖器官的异常应答。该类目下的异常发现通常通过妇科检查、生殖功能障碍评估或相关疾病鉴别诊断中被识别。

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病因学特征

1. 自身免疫机制：

• 自身抗体：针对卵巢组织、子宫内膜或生殖道特异性抗原的自身抗体可引发局部免疫攻击，例如抗卵巢抗体与原发性卵巢功能不全（POI）的相关性已获临床证实。
• 免疫耐受缺陷：妊娠期母胎界面免疫调节异常可能导致反复妊娠丢失，涉及自然杀伤细胞功能异常及调节性T细胞应答不足等机制。

2. 感染相关机制：

• 某些病原体（如沙眼衣原体、淋球菌）引发的持续性感染可导致慢性输卵管炎，而HPV感染后的免疫清除异常可能对宫颈局部免疫微环境产生不利影响。

3. 内分泌-免疫交互作用：

• 内分泌紊乱与免疫异常存在双向调控关系。多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随慢性低度炎症状态，其特征性的胰岛素抵抗可促进炎性细胞因子分泌，进而影响卵泡发育微环境。

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病理机制

1. 免疫稳态失衡：

• 生殖系统特有的免疫豁免状态可能因遗传易感性或环境因素被破坏，导致针对生殖细胞的异常免疫应答或对异位子宫内膜组织的过度反应。

2. 慢性炎症微环境：

• 持续存在的炎症因子（如IL-6、TNF-α）可通过改变子宫内膜容受性、干扰胚胎着床等机制影响生殖功能，亦是子宫内膜异位症进展的重要驱动因素。

3. 组织特异性免疫损伤：

• 浆细胞浸润可见于自身免疫性卵巢炎，而子宫内膜中过度的巨噬细胞活化可能与不明原因不孕相关，此类免疫细胞可通过分泌蛋白酶直接破坏组织结构。

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临床表现

1. 症状特征：

• 临床表现具有高度异质性，可表现为卵巢储备功能下降（月经稀发/闭经）、反复着床失败、复发性流产或慢性盆腔痛等。约30%病例呈亚临床经过，仅在免疫学筛查中发现异常。

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参考文献：《生殖免疫学（第3版）》、《妇产科学（第九版）》、《自身免疫性疾病诊疗指南》等。