弛缓性四肢瘫痪Flaccid tetraplegia
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关键词
索引词Flaccid tetraplegia、弛缓性四肢瘫痪
同义词flaccid quadriplegia
弛缓性四肢瘫痪 (MB50.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 四肢无力：
- 患者会感到双上肢和双下肢均出现明显的肌肉无力，难以完成日常活动，如抬手、站立或行走（高，70%-90%）。
- 运动功能丧失：
- 无法随意控制四肢的运动，表现为完全或部分失去肢体的自主活动能力（高，70%-90%）。
- 肌肉萎缩：
- 随着病程进展，患者可能会逐渐观察到四肢肌肉体积减小（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 部分患者可能伴有感觉异常，如麻木、刺痛感（低，10%-30%），具体表现取决于病因（如周围神经病变时更常见）。
- 疼痛：
- 少数情况下，患者可能报告在某些部位有轻度至中度的疼痛（低，10%-30%），多见于神经根受累或炎症性病因。
- 呼吸困难：
- 在严重的病例中，特别是当膈肌或呼吸肌受累时，可能出现呼吸困难（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌张力降低：
- 四肢肌肉呈现松弛状态，触诊时感觉肌肉柔软（高，70%-90%）。
- 腱反射减弱或消失：
- 深部腱反射（如膝跳反射、踝反射）显著减弱或完全消失（高，70%-90%）。
- 肌肉力量下降：
- 肌力测试显示四肢肌肉力量明显下降，通常为0-2级（高，70%-90%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期患病后，可见四肢肌肉体积减少，尤其是近端肌肉（中，40%-60%）。
非典型体征
- 感觉障碍：
- 少数患者可能伴有感觉障碍（如触觉、痛温觉减退），多见于合并周围神经或神经根病变的病因（低，10%-30%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 如血压波动、出汗异常等（低，10%-30%），常见于吉兰-巴雷综合征。
- 其他神经系统体征：
- 在某些特定病因下，可能伴有其他神经系统体征，如眼球运动障碍、吞咽困难等（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 脑脊液检查：
- 蛋白-细胞分离现象：脑脊液中蛋白质含量升高而白细胞计数正常，主要见于吉兰-巴雷综合征（高，70%-90%）。
- 电生理检查：
- 神经传导异常：神经传导研究显示远端潜伏期延长、波幅降低，或传导阻滞（高，70%-90%），提示周围神经病变。
- F波延迟或消失：反映近端神经根或神经丛的脱髓鞘病变（高，70%-90%）。
- 磁共振成像 (MRI)：
- 脊髓或脑干异常：在脊髓炎或脑干脑炎等病因中，MRI可显示相应区域的信号异常（中，40%-60%）。
- 胸部CT或MRI：
- 胸腺异常：在重症肌无力等自身免疫性疾病中，可能发现胸腺增生或肿瘤（中，40%-60%）。
注：临床表现因具体病因不同而有所差异。例如，吉兰-巴雷综合征多表现为急性起病、对称性四肢瘫痪伴感觉异常，而脊髓前角灰质炎则以单侧肢体受累、无感觉障碍为特征。对于任何疑似弛缓性四肢瘫痪的症状，应尽快就医进行全面评估以明确病因并制定合理的管理计划。
参考文献：
- 急性弛缓性瘫痪的诊断和鉴别诊断.ppt
- 医学资料瘫痪的类型及病因(医学材料) 学习课件.ppt
- 急性弛缓性瘫痪的诊断与鉴别诊断课件.ppt
- 临床病例讨论——四肢弛缓性瘫痪、疼痛,周期性发作
- 急性弛缓性瘫痪的诊断与鉴别诊断实用课件