高钙尿Hypercalciuria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypercalciuria、高钙尿、特发性高钙尿症、特发性尿钙增多症
同义词Idiopathic hypercalciuria
高钙尿 (MF98.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 血尿：
- 肉眼可见的血尿或镜下血尿，通常由高钙尿继发尿路结石或肾钙质沉着引起（70%-90%）。
- 血尿可能表现为尿液呈红色、茶色或粉红色。
- 尿路刺激症状：
- 尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状（50%-70%），多与合并尿路结石或感染相关。
- 患者可能会感到排尿不适，尤其是在夜间更为明显。
- 腰痛和腹痛：
- 由于尿路结石形成或肾钙质沉着，患者可能出现腰部疼痛或腹部疼痛（40%-60%）。
- 疼痛可能为钝痛或剧烈绞痛，常伴有放射至腹股沟或会阴部。
其他可能症状
- 全身不适：
- 疲乏无力、易倦、嗜睡（10%-20%），可能与电解质紊乱或原发病相关。
- 患者可能会感到整体体力下降，活动耐力降低。
- 消化系统症状：
- 厌食、烦渴、恶心、呕吐、腹胀、便秘（10%-20%）。
- 这些症状可能与合并高钙血症相关（如继发于甲状旁腺功能亢进）。
- 泌尿系统症状：
- 多尿、夜尿增多（10%-20%），可能与肾小管浓缩功能受损相关。
- 尿量增加可能导致脱水和电解质紊乱。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 尿路结石：
- 影像学检查（如X线、超声、CT）可见尿路结石（70%-90%）。
- 结石可位于肾脏、输尿管或膀胱，大小不一。
- 肾功能异常：
- 血清肌酐升高，估算肾小球滤过率（eGFR）降低（30%-50%），多见于长期结石梗阻或反复感染。
- 肾功能损害需排除其他病因。
- 尿液检查异常：
- 尿常规可见红细胞增多（60%-80%），合并感染时白细胞增多。
- 24小时尿钙排泄量增加（女性>6.25 mmol/24h，男性>7.5 mmol/24h，或>4 mg/kg/天）。
非典型体征
- 高血压：
- 血压升高可能与慢性肾脏病相关（10%-20%）。
- 需评估是否为继发性高血压。
- 感染体征：
- 合并尿路感染时，尿液检查可见脓尿和菌尿（10%-20%）。
- 可能伴有发热、寒战等全身症状。
- 骨密度变化：
- 骨密度降低（5%-10%），见于长期钙丢失或合并原发性骨代谢疾病。
- 需结合血钙、磷和甲状旁腺激素水平综合评估。
实验室与影像学特征
- 尿液检查：
- 24小时尿钙排泄量：女性>6.25 mmol（250 mg），男性>7.5 mmol（300 mg），或>4 mg/kg/天（检出率：约80%-90%）。
- 尿常规：可见红细胞增多（60%-80%），合并感染时白细胞和亚硝酸盐阳性。
- 血液检查：
- 血钙水平：正常或轻度升高（阳性率：约30%-50%）。特发性高钙尿血钙通常正常，继发性（如甲状旁腺功能亢进）可能升高。
- 血清肌酐和eGFR：评估肾功能（异常率：约30%-50%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：可发现尿路结石或肾钙质沉着（异常率：约70%-90%）。
- CT扫描：对结石的定位和钙化检测敏感性更高（异常率：约90%-95%）。
- 其他检查：
- 骨密度检查：评估骨质疏松风险（异常率：约5%-10%）。
- 心电图：合并高钙血症时可见QT间期缩短（阳性率：约10%-20%）。
注：临床表现因病因不同而异。特发性高钙尿通常无症状，但长期存在易继发尿路结石。继发性高钙尿需排查原发病（如甲状旁腺功能亢进、维生素D过量、肾小管酸中毒等）。血钙正常不能排除高钙尿诊断。