高尿钾Hyperkaluria

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高尿钾 (MF98.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 多尿：
   • 患者可能会感到频繁排尿，尤其是在夜间（50%-70%）。
2. 口渴：
   • 由于尿量增加，患者可能会感到持续的口渴（40%-60%）。
3. 乏力：
   • 患者可能会感到全身无力、疲乏（30%-50%）。
4. 肌肉无力：
   • 可能出现四肢近端肌力下降，严重时可影响呼吸肌（20%-40%）。
5. 心悸：
   • 患者可能会感到心跳不规则或心悸（10%-30%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 部分患者可能会出现恶心和呕吐（10%-20%）。
2. 腹部胀痛：
   • 偶见因低钾性肠麻痹导致的腹胀或腹痛（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液检查：
   • 24小时尿钾排泄量增高：通常超过25 mmol/24h（80%-90%）。
   • 尿比重降低：尿液稀释，比重低于正常范围（60%-80%）。
2. 血液检查：
   • 血钾水平：常表现为低钾血症（<3.5 mmol/L）（50%-70%）。
   • 肾功能指标：如肌酐、尿素氮等可能升高（30%-50%）。

非典型体征

1. 低血压：
   • 在严重情况下，可能出现低血压（10%-20%）。
2. 心电图改变：
   • 低钾血症相关改变：T波低平、U波出现、ST段压低（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿钾测定：
   • 24小时尿钾排泄量：通常大于25 mmol/24h（检出率：约80%-90%）。
2. 血液生化检查：
   • 血钾水平：常低于3.5 mmol/L（检出率：约50%-70%）。
   • 肾功能指标：如肌酐、尿素氮等可能升高（检出率：约30%-50%）。
3. 电解质紊乱：
   • 代谢性碱中毒：部分患者可能伴有代谢性碱中毒（检出率：约20%-30%）。
4. 影像学检查：
   • 肾脏超声：可能显示肾脏结构异常或肾小管损伤（检出率：约10%-20%）。

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注：高尿钾的临床表现因病因不同而有所差异。常见的病因包括肾小管损伤、原发性醛固酮增多症、药物因素、代谢性疾病等。诊断时需结合详细的病史、体格检查及实验室检查结果综合判断。