颅内占位性病变Intracranial space-occupying lesion
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关键词
索引词Intracranial space-occupying lesion、颅内占位性病变、颅内肿物样病变、颅内病变、颅内占位病变
同义词intracranial mass lesion、intracranial lesion
缩写ICOL、Intracranial-Occupying-Lesions
别名脑瘤、颅内病灶、颅内包块、颅内肿物、脑内肿块
(MB71.0)颅内占位性病变的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 通常为全头疼痛，晨起时较重。随着颅内压的升高，头痛会逐渐加重（高，80%-90%）。
- 恶心、呕吐：
- 常为喷射性呕吐，不伴有其他消化道症状。呕吐后头痛略有缓解（中，60%-80%）。
- 视物模糊或视力下降：
- 由于视乳头水肿导致视物模糊或视野部分缺失（如生理盲点扩大、周边视野缺损）（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中等（低，20%-30%）。
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身症状，尤其在感染性病变中较为常见（低，10%-20%）。
- 癫痫发作：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视乳头水肿：
- 眼底检查可见视乳头边界模糊、隆起，严重时可有出血（高，70%-80%）。
- 局灶性神经功能障碍：
- 根据病变部位不同，可出现偏瘫、肌力减退、感觉障碍、语言障碍等（高，70%-80%）。
- 意识障碍：
- 意识水平下降，如嗜睡、昏迷（中，20%-30%，晚期病例）。
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、克尼格征阳性等（低，10%-20%，多见于合并出血或感染时）。
- 瞳孔异常：
- 瞳孔不对称、对光反射迟钝或消失（低，10%-15%）。
- 并发症相关体征：
- 脑疝引起的呼吸抑制、血压波动等（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CT扫描：
- 可见颅内肿块影，常伴有周围水肿带（高，90%-95%）。
- MRI检查：
- T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描可见明显强化（高，90%-95%）。
- 脑脊液检查
- 压力增高：成人颅内压>200mmH2O（高，80%-90%）。
- 蛋白含量升高：提示血-脑屏障破坏（中，50%-70%）。
- 电生理检查
- EEG：
- 局灶性慢波活动，有助于定位病变（中，50%-70%）。
注：临床表现因病变类型、位置及大小而异。病变较小且位于非重要功能区时，可能无明显症状。当病变较大或位于重要功能区时，症状和体征更为显著。
参考文献：
请根据具体病例进行详细评估和诊断。