耐大环内酯的淋球菌Macrolide resistant Neisseria gonorrhoeae

更新时间：2024-10-12 14:01:01

耐大环内酯的淋球菌 (MG50.61) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿道分泌物增多

• 男性患者常表现为尿道口有脓性或黏液性分泌物（70%-90%）。
• 女性患者可能无明显症状，但部分患者会出现阴道分泌物增多（30%-50%）。

2. 排尿疼痛

• 排尿时感到灼热感或刺痛（80%-90%）。

3. 尿频、尿急

• 尿意频繁且难以控制（70%-80%）。

4. 下腹部不适

• 部分女性患者可能出现下腹部隐痛或不适（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

• 发热、乏力、头痛等（10%-20%）。

2. 生殖器局部疼痛

• 男性患者可能出现阴茎肿胀或疼痛（10%-20%）。
• 女性患者可能出现宫颈炎引起的下腹痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道分泌物

• 男性患者尿道口可见脓性或黏液性分泌物（70%-90%）。
• 女性患者阴道分泌物增多，呈脓性或黏液性（30%-50%）。

2. 尿道红肿

• 男性患者尿道口红肿（70%-80%）。
• 女性患者宫颈充血、水肿（20%-40%）。

3. 尿道炎症

• 尿道口周围红斑、水肿（60%-80%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大

• 腹股沟淋巴结肿大、触痛（10%-20%）。

2. 合并症相关体征

• 男性患者可能出现附睾炎（10%-20%）。
• 女性患者可能出现盆腔炎症性疾病（PID），如附件区压痛、子宫颈举痛（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 革兰氏染色涂片检查：可观察到革兰阴性双球菌（检出率：约50%-70%）。
• 培养分离：通过尿道拭子或宫颈拭子进行淋球菌培养（阳性率：约80%-90%）。
• 核酸扩增技术（NAATs）：PCR检测淋球菌DNA（敏感性和特异性均较高，检出率：约90%-95%）。

2. 药敏试验

• 最低抑菌浓度（MIC）测定：评估淋球菌对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）的敏感性（重要性：用于指导治疗方案选择）。
• 耐药基因检测：检测特定耐药基因的存在（如23S rRNA基因突变），以确定耐药机制（检出率：约60%-80%）。

3. 影像学表现

• 超声检查：在合并盆腔炎症性疾病（PID）时，超声检查可见输卵管增粗、积液（异常率：约50%-70%）。
• CT或MRI：在复杂病例中，CT或MRI可用于评估感染扩散情况（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异和耐药菌株特性而异。对于耐大环内酯的淋球菌感染，常规治疗可能无效，需根据药敏试验结果调整治疗方案。此外，耐药菌株的传播增加了公共卫生负担，需加强监测和防控措施。