国内健康环球医讯家医百科科学探索医药资讯

其他特指的男性生殖器官标本的临床所见Other specified Clinical findings in specimens from male genital organs

更新时间:2025-06-19 02:10:48
编码MF7Y

关键词

索引词Clinical findings in specimens from male genital organs、其他特指的男性生殖器官标本的临床所见、前列腺分泌物异常所见、精子和精液异常所见、精子异常
别名男性生殖器官样本中的其他异常发现、男性生殖器官标本其他异常、男性生殖系统标本其他异常、男性生殖器标本其他异常

其他特指的男性生殖器官标本的临床所见(ICD-11: MF7Y)


一、诊断标准

  1. 金标准

    • 组织学/细胞学确诊
      • 前列腺液、精液或活检组织中观察到明确异常(如异型细胞比例≥10%、腺体萎缩>30%或纤维化区域显著),且排除其他特定类别(MF70-MF78)。
    • 微生物学确认
      • PCR或培养检出病原体(如HPV、淋球菌),且与临床表现直接相关。
  2. 必须条件

    • 标本异常证据:至少一项实验室检查异常:
      • 前列腺液:白细胞>10/HPF + 卵磷脂小体<50%视野
      • 精液分析:符合少精症(精子浓度<15×10⁶/mL)或弱精症(前向运动精子<32%)
      • 细胞学涂片:异型细胞比例>5%
    • 排除其他类目:不符合MF70-MF78的特定异常分类(如非激素/非染色体异常)。
  3. 支持条件

    • 症状关联
      • 排尿困难(尿流率<10mL/s)或性功能障碍(IIEF-5评分≤21)
    • 影像学支持
      • 超声显示前列腺钙化灶(>3mm)或精囊腺扩张(直径>1.5cm)
    • 炎症标志物
      • CRP>5mg/L或精液弹性蛋白酶>600ng/mL

二、辅助检查

检查项目树
mermaid graph TD A[初步筛查] --> B[标本类型选择] B --> C{前列腺液异常?} B --> D{精液异常?} B --> E{组织活检?} C --> F[微生物培养/PCR] C --> G[细胞学涂片] D --> H[精子浓度/活力检测] D --> I[精浆生化] E --> J[组织病理学] E --> K[免疫组化] F --> L[细菌/病毒鉴定] G --> M[异型细胞定量] H --> N[WHO精液分级] I --> O[果糖/锌检测] J --> P[炎症/纤维化评分] K --> Q[肿瘤标志物]

判断逻辑


三、实验室参考值的异常意义

检查项目 正常参考值 异常意义 处理建议
前列腺液白细胞 <10个/HPF >10个:炎症活动(细菌性/非细菌性) 行细菌培养+药敏试验
精液精子浓度 ≥15×10⁶/mL <15×10⁶:少精症(睾丸生精障碍或梗阻) 查FSH/LH+阴囊超声
精液前向运动精子 ≥32% <32%:弱精症(感染/氧化应激/精索静脉曲张) 检测ROS+精索静脉超声
精浆果糖 ≥13μmol/射精 降低:精囊腺功能障碍(炎症/先天异常) 经直肠超声评估精囊腺
精浆锌 ≥2.4μmol/L 降低:前列腺分泌功能受损(慢性前列腺炎) 前列腺按摩液细胞学复查
细胞异型比例 <5% >5%:癌前病变风险(需排除前列腺癌) 行PSA检测+多参数MRI
血清CRP <5mg/L >5mg/L:全身炎症反应(感染/自身免疫) 联合IL-6检测+自身抗体筛查

四、诊断流程总结

  1. 确诊路径:以组织学/微生物学金标准为核心,必须满足标本异常+排除特定类目。
  2. 分层检查
    • 首选前列腺液/精液初筛 → 异常者进阶至病原体检测或活检
    • 影像学(超声/MRI)解决结构性异常
  3. 关键警戒值
    • 精子浓度<5×10⁶/mL → 立即转诊生殖内分泌科
    • 异型细胞>10% → 启动前列腺癌筛查流程

参考文献

条目男性生殖器官样本中酶水平异常MF70
条目男性生殖器官样本中激素水平异常MF71
条目男性生殖器官样本中毒物、药物和生物制品的水平异常MF72
条目男性生殖器官样本中主要为非药用物质的水平异常MF73
条目男性生殖器官样本中的免疫学异常发现MF74
条目男性生殖器官样本中微生物异常发现MF75
条目男性生殖器官样本的细胞学异常发现MF76
条目男性生殖器官标本的组织学异常发现MF77
条目男性生殖器官标本的染色体异常发现MF78
条目其他特指的男性生殖器官标本的临床所见MF7Y
条目未特指的男性生殖器官标本的临床所见MF7Z