正常视网膜电图Normal electroretinogram

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MC21.1

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MC10 - MC2Y 视觉系统的症状、体征或临床所见

MC21 电生理功能障碍

MC21.1 正常视网膜电图

关键词

索引词Normal electroretinogram、正常视网膜电图、正常ERG

同义词Normal ERG

缩写ERG

别名标准视网膜电图、典型视网膜电图

正常视网膜电图的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 视网膜电图（ERG）结果正常：
  - a波和b波的振幅和潜伏期均在正常范围内。
  - c波上升缓慢而持久，恢复到基线。
  - 图形ERG和多焦ERG的振幅和潜伏期均在正常范围内。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 眼底检查正常：眼底结构无异常，包括视盘、黄斑区、血管等。
- 光学相干断层扫描（OCT）正常：视网膜各层结构无水肿、变薄或其他异常。
- 荧光素血管造影（FFA）正常：视网膜血管灌注无渗漏、缺血或其他异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有指标即可确诊为正常视网膜电图。
- 支持条件有助于进一步确认视网膜的整体健康状态。

二、辅助检查

影像学检查：
- 眼底检查：
  - 异常意义：发现视盘、黄斑区或血管异常，提示可能存在视网膜病变或其他眼部疾病。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：视网膜各层结构异常，如水肿、变薄等，提示视网膜病变。
- 荧光素血管造影（FFA）：
  - 异常意义：视网膜血管灌注异常，如渗漏、缺血等，提示视网膜血管病变。
临床鉴别检查：
- 视野检查：
  - 异常意义：视野异常，提示视网膜功能受损。
- 色觉检查：
  - 异常意义：色觉异常，提示视锥细胞功能受损。
流行病学调查：
- 家族史：
  - 判断逻辑：了解患者家族中是否有遗传性视网膜疾病史，有助于评估遗传风险。
- 职业和生活习惯：
  - 判断逻辑：了解患者的职业和生活习惯，排除环境因素对视网膜的影响。

三、实验室检查的异常意义

视网膜电图（ERG）：
- a波振幅减少：提示棒状细胞损害，见于多种遗传性视网膜变性疾病如色素性视网膜炎。
- b波减弱：提示内层视网膜障碍，常见于糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等情况。
- c波异常：提示色素上皮细胞层功能障碍。
- 图形ERG和多焦ERG异常：提示特定区域的视网膜功能异常。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：升高可能提示全身炎症反应，间接影响视网膜功能。
- 血沉（ESR）：升高可能提示慢性炎症，需结合其他指标综合判断。
血常规：
- 白细胞计数：升高可能提示感染或炎症，需进一步检查确定病因。
尿常规：
- 尿糖：阳性提示糖尿病，可能导致糖尿病性视网膜病变。
- 尿蛋白：阳性提示肾脏疾病，可能影响全身代谢，间接影响视网膜功能。

四、总结

确诊核心依赖于视网膜电图（ERG）的结果，尤其是a波、b波和c波的振幅和潜伏期是否在正常范围内。
辅助检查以影像学（眼底检查、OCT、FFA）和临床评估（视野检查、色觉检查）为主，有助于全面评估视网膜功能。
实验室异常意义需综合解读，重点关联视网膜电图结果和其他相关检查，确保视网膜的整体健康状态。

权威依据：国际视觉电生理学会（ISCEV）标准、《眼科学》教材及相关专业医学资料。