其他特指的耐药脑膜炎奈瑟氏菌Other specified Antibiotic resistant Neisseria meningitidis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的耐药脑膜炎奈瑟氏菌（MG50.7Y）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：

• 突发高热、寒战、恶心呕吐等全身中毒症状（90%-95%）。

2. 神经系统损害：

• 剧烈头痛、颈项强直、意识障碍乃至昏迷（50%-70%）。

3. 皮疹：

• 约半数患者出现瘀点、瘀斑或紫癜样皮疹，提示凝血功能异常（60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、乏力、肌肉疼痛（20%-30%）。

2. 呼吸系统症状：

• 咳嗽、呼吸困难（较少见，约10%-20%）。

3. 消化系统症状：

• 腹痛、腹泻（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

• 颈项强直、克尼格征阳性（Kernig's sign）、布鲁津斯基征阳性（Brudzinski's sign）（50%-70%）。
• 意识障碍、瞳孔异常、病理反射（如巴宾斯基征阳性）（50%-70%）。

2. 皮肤黏膜体征：

• 皮肤瘀点、瘀斑或紫癜样皮疹（60%-70%）。
• 口腔黏膜出血点（10%-20%）。

3. 眼部体征：

• 眼底视网膜出血（20%-30%）。

非典型体征

1. 肺部体征：

• 肺部听诊可闻及湿啰音或干啰音（较少见，约10%-20%）。

2. 心脏体征：

• 心动过速、心律不齐（10%-20%）。

3. 腹部体征：

• 腹肌紧张、压痛（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（80%-90%）。
• 血小板减少（40%-60%）。
• C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高（70%-80%）。

2. 脑脊液检查：

• 脑脊液压力升高（80%-90%）。
• 脑脊液白细胞计数显著增加，以多核细胞为主（90%-95%）。
• 脑脊液蛋白质含量升高（80%-90%）。
• 脑脊液糖含量降低（70%-80%）。
• 脑脊液涂片可见革兰氏阴性双球菌（40%-60%）。

3. 病原学检测：

• PCR技术检测脑脊液或其他标本中的脑膜炎奈瑟氏菌核酸（阳性率：约70%-80%）。
• 血培养或脑脊液培养分离出脑膜炎奈瑟氏菌（阳性率：约60%-70%）。

4. 影像学表现：

• 头颅CT或MRI显示脑水肿、脑膜强化（异常率：约80%-90%）。
• 胸部X线或CT可能显示肺炎改变（较少见，约10%-20%）。

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注：临床表现因耐药菌株的具体类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。