其他特指的脑脊液的临床所见Other specified Clinical findings in cerebrospinal fluid

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的脑脊液的临床所见（MB70.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

• 急性或慢性头痛，常伴有恶心、呕吐（50%-80%）。

2. 发热：

• 体温升高，可能伴随感染或其他炎症性疾病（40%-60%）。

3. 颈项强直：

• 颈部僵硬，活动受限，常见于脑膜炎等疾病（60%-80%）。

4. 精神状态改变：

• 意识模糊、嗜睡、昏迷等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 视力障碍：

• 视力下降、复视等（10%-20%）。

2. 听觉异常：

• 耳鸣、听力下降（5%-10%）。

3. 肢体无力或麻木：

• 局部或广泛性肢体感觉异常或运动障碍（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑脊液外观改变：

• 红色：由于出血引起，如穿刺损伤、蛛网膜下腔出血（10%-20%）。
• 黄色：由于变性血红蛋白、胆红素或蛋白质含量增高引起，如黄变症（10%-20%）。
• 乳白色：白细胞增多所致，如化脓性脑膜炎（10%-20%）。
• 微绿色：绿脓杆菌引起的脑膜炎（罕见，<5%）。
• 褐色或黑色：脑膜黑色素瘤（罕见，<5%）。

2. 脑脊液压力异常：

• 压力升高：超过200mmH₂O，提示颅内压增高（30%-50%）。
• 压力降低：低于正常低限（<70mmH₂O），提示脑脊液循环受阻或流失过多（10%-20%）。

3. 脑脊液细胞学改变：

• 白细胞增多：急性或慢性炎症反应（50%-80%）。
• 红细胞增多：出血性病变（10%-20%）。
• 特殊类型的细胞：如淋巴细胞比例升高，提示某些特定类型的脑炎/脑膜炎（30%-50%）。

非典型体征

1. 凝固物形成：

• 脑脊液静置后出现凝块或薄膜，提示纤维蛋白原增加（10%-20%）。

2. 脑脊液生化指标异常：

• 蛋白质含量增加：血脑屏障通透性增加（40%-60%）。
• 葡萄糖含量降低：病原菌或破坏的细胞释放葡萄糖分解酶（20%-40%）。
• 氯化物含量降低：如结核性脑膜炎（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液常规检查：

• 白细胞计数和分类：中性粒细胞增多提示细菌性感染，淋巴细胞增多提示病毒感染或结核性感染（50%-80%）。
• 红细胞计数：用于鉴别出血性病变（10%-20%）。
• 蛋白质定性和定量：Pandy试验阳性，定量升高（40%-60%）。
• 葡萄糖测定：降低提示细菌性感染（20%-40%）。
• 氯化物测定：显著降低提示结核性脑膜炎（10%-20%）。

2. 脑脊液特殊检测：

• 酶学检测：如乳酸脱氢酶（LDH）升高提示炎症或肿瘤（30%-50%）。
• 免疫学检测：IgG合成率、寡克隆带阳性提示自身免疫性疾病（20%-40%）。
• 微生物学检测：直接培养或分子生物学技术检测病原体DNA/RNA（30%-50%）。

3. 影像学表现：

• 头颅CT/MRI：可见脑膜增厚、脑室扩大、脑积水等异常（50%-80%）。
• 磁共振血管成像（MRA）：显示血管炎或血管闭塞（10%-20%）。
• 腰椎穿刺后的影像学检查：评估是否有脑疝风险（10%-20%）。

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注：上述症状、体征及实验室和影像学特征的具体表现因病因不同而异。例如，感染性因素导致的症状和体征可能更明显，而非感染性炎症或肿瘤相关的表现可能更为隐匿。具体诊断需结合患者的临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。