多尿Polyuria
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Polyuria、多尿、排尿过多、多尿状态、尿量大、尿量过多、多尿NOS、多尿症、夜尿、夜间多尿、夜尿症
同义词passes too much urine、polyuric state、urine output high、excessive urine discharge、polyuria NOS、excessive urine secretion、diuresis
多尿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 24小时尿量测定：成人每日尿量超过2500毫升，且持续时间超过3天。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 尿量增多：24小时内尿量显著增加，成人每日尿量超过2500毫升，甚至可达8000到10000毫升或更多。
- 口渴感增强：患者常感到极度口渴，并需要大量饮水以补充因多尿导致的水分丢失。
- 夜间尿频：夜间排尿次数增多，影响睡眠质量。
- 脱水症状：由于大量排尿，患者可能出现脱水症状，如皮肤干燥、粘膜干燥、疲乏无力和食欲不振。
- 体征：
- 尿液检查异常：尿比重低（<1.005），提示肾脏浓缩功能下降。可能伴有蛋白尿、血尿或管型尿。
- 电解质紊乱：血电解质检查可能显示低钠血症或其他电解质失衡。
- 体重变化：由于大量水分丢失，患者可能会出现体重减轻。
- 血压变化：在某些情况下，如糖尿病引起的多尿，可能会伴随高血压。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中24小时尿量测定即可确诊。
- 若无24小时尿量测定，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现中的至少两项。
- 实验室检查结果符合相关病因的特征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT：
- 异常意义：排除肾脏结构异常，如肿瘤、结石等。有助于鉴别诊断其他可能导致多尿的原因，如慢性肾病、急性肾损伤等。
- 内分泌功能检查：
- 垂体功能检查：
- 抗利尿激素 (ADH) 水平：垂体性尿崩症患者血浆 ADH 水平降低。
- 禁水-加压素试验：通过禁水和注射加压素来评估肾脏对ADH的反应，有助于诊断中枢性尿崩症。
- 甲状腺功能检查：
- TSH、T3、T4水平：排除甲状腺功能亢进引起的多尿。
- 血糖和胰岛功能检查：
- 空腹血糖：糖尿病患者通常伴有高血糖（>7.0 mmol/L）。
- 糖化血红蛋白 (HbA1c)：反映过去2-3个月的平均血糖水平，有助于诊断糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)：进一步确认糖尿病诊断。
- 肾功能检查：
- 血肌酐和尿素氮水平：评估肾脏功能状态，排除慢性肾病或急性肾损伤。
- 电解质检查：
- 血电解质水平：检测钠、钾、氯等电解质水平，评估是否存在电解质紊乱。
- 尿常规：
- 尿比重：尿比重低（<1.005），提示肾脏浓缩功能下降。
- 尿蛋白、尿糖：排除蛋白尿、糖尿等其他病理情况。
三、实验室检查的异常意义
- 24小时尿量测定：
- 异常意义：成人每日尿量超过2500毫升，直接确诊多尿。
- 尿比重：
- 异常意义：尿比重低（<1.005），提示肾脏浓缩功能下降，常见于垂体性尿崩症和糖尿病。
- 血糖水平：
- 异常意义：空腹血糖 >7.0 mmol/L 或 HbA1c ≥6.5%，提示糖尿病。
- 抗利尿激素 (ADH) 水平：
- 异常意义：血浆 ADH 水平降低，提示垂体性尿崩症。
- 血电解质水平：
- 异常意义：低钠血症或其他电解质失衡，提示可能存在内分泌或肾脏疾病。
- 肾功能检查：
- 异常意义：血肌酐和尿素氮水平升高，提示肾脏功能受损。
- 尿常规：
- 异常意义：尿蛋白、尿糖阳性，提示可能存在肾脏病变或其他代谢性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于24小时尿量测定，结合典型临床表现和实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（排除肾脏结构异常）、内分泌功能检查（评估垂体和甲状腺功能）、血糖和胰岛功能检查（诊断糖尿病）为主。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血糖、ADH水平、尿比重等）。
权威依据：《即时问医生》、《杏林普康》等专业医疗网站提供的信息整理而成。请注意，上述内容仅供参考，具体诊断与处理请遵医嘱。