上肢痉挛性单瘫Spastic monoplegia of upper extremity

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上肢痉挛性单瘫 (MB54.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌张力增高：
   • 患者会感到患侧上肢的肌肉异常僵硬，活动受限（70%-90%）。
2. 运动功能障碍：
   • 表现为力量减弱、协调性下降和精细动作困难（80%-95%）。例如，握笔、系扣子等日常活动变得困难。
3. 疼痛或不适感：
   • 由于肌肉持续收缩，患者可能会感到患侧上肢的疼痛或不适（40%-60%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 轻微的感觉减退或异常（如刺痛、麻木）（10%-20%），通常较少见，除非伴有其他神经损伤。
2. 疲劳感：
   • 由于肌肉持续紧张，患者可能会感到患侧上肢容易疲劳（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌张力增高：
   • 患侧上肢的肌张力显著增加，触诊时感觉肌肉硬度增加（90%-100%）。
2. 腱反射亢进：
   • 腱反射（如肱二头肌反射、肱三头肌反射）明显增强（80%-95%）。
3. 病理反射阳性：
   • 出现霍夫曼征等上肢病理反射（60%-80%）。
4. 运动功能障碍：
   • 肌力下降，特别是远端肌群（如手指、手腕）（80%-95%）。
5. 姿势异常：
   • 患侧上肢可能出现屈曲或内收等异常姿势（50%-70%）。

非典型体征

1. 轻微肌肉萎缩：
   • 长期废用可能导致轻度肌肉萎缩（10%-20%）。
2. 感觉异常：
   • 轻微的感觉减退或异常（如刺痛、麻木）（10%-20%），通常较少见，除非伴有其他神经损伤。

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实验室与影像学特征

1. 神经系统影像学检查：

   • MRI：显示大脑皮质运动区、脑干或脊髓的病灶（如梗死、出血、肿瘤）（异常率：约80%-95%）。
   • CT扫描：在急性期可能显示出血或梗死区域（异常率：约60%-80%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：可能显示主动肌与拮抗肌协同收缩异常（异常率：约70%-90%）。
   • 神经传导速度（NCV）：通常正常，但如果伴有周围神经损伤，可显示传导速度减慢（异常率：约10%-20%）。

3. 血液检查：

   • 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，可能在感染或炎症性疾病中升高（阳性率：约20%-40%）。

注：临床表现因病因不同而异。中枢神经系统病变引起的上肢痉挛性单瘫通常伴有明显的肌张力增高和腱反射亢进，而外周神经病变则可能伴有不同程度的肌肉萎缩和感觉异常。详细的病史采集、体格检查及辅助检查是确诊的关键。

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以上信息基于现有文献整理而成，具体案例研究请参考专业医学文献。