痉挛性四肢瘫痪Spastic tetraplegia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spastic tetraplegia、痉挛性四肢瘫痪、痉挛性四肢瘫
同义词spastic quadriplegia、spastic quadriplegic
别名四肢强直性瘫痪、四肢肌张力增高性瘫痪、脑瘫四肢型
痉挛性四肢瘫痪的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 肌张力增高：
- 患者会感到肢体僵硬，活动困难，尤其在四肢更为明显（高，70%-90%）。
- 运动功能受限：
- 四肢活动不灵活，精细动作难以完成，步态异常，如剪刀步态（高，70%-85%）。
- 疼痛：
- 由于肌肉长时间处于紧张状态，患者可能会出现肌肉疼痛或不适感（中，40%-60%）。
- 感觉障碍：
- 可能伴有轻微的感觉异常，如麻木、刺痛等，但不如肌张力增高和运动功能受限常见（低，20%-40%）。
- 尿失禁：
- 少数患者可能出现尿失禁现象，尤其是在脊髓损伤导致的病例中（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 肌张力增高：
- 四肢尤其是下肢肌张力显著增高，被动伸展时阻力增加（高，80%-95%）。
- 腱反射亢进：
- 膝跳反射、跟腱反射等腱反射增强，有时会出现阵发性抽搐（高，70%-90%）。
- 病理反射阳性：
- 如巴宾斯基征（Babinski sign）阳性，表明锥体束受损（高，70%-85%）。
- 浅反射减弱或消失：
- 腹壁反射、提睾反射等浅反射减弱或消失（中，50%-70%）。
- 关节活动受限：
- 由于肌肉僵硬，关节活动范围减少，严重者可出现关节畸形（中，50%-70%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期未治疗或治疗不当的患者可能出现废用性肌肉萎缩（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 神经电生理检查：
- 肌电图（EMG）：显示肌肉静息状态下自发电位或主动收缩时运动单位电位异常（检出率：约80%-90%）。
- 诱发电位：可用于评估中枢神经系统功能，特别是皮质-脊髓束的功能（检出率：约70%-85%）。
- 影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：用于评估脑部和脊髓病变情况，有助于确定病因。常见表现包括脑白质病变、脊髓损伤等（异常率：约70%-90%）。
- 计算机断层扫描（CT）：在某些情况下，CT可以辅助诊断，尤其是在急性期（异常率：约50%-70%）。
- 血液及生化检查：
- 血常规、电解质、肝肾功能等：排除其他系统性疾病的影响，有助于综合评估患者的整体状况（常规检查，无特定阳性率）。
注：痉挛性四肢瘫痪的症状和体征可能因病因不同而有所差异。常见的病因包括脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症、脑性瘫痪等。具体治疗应根据病因和临床表现进行个体化处理，物理疗法、药物治疗和手术治疗等都是常用的治疗方法。