葡萄肿Staphyloma

更新时间：2025-05-27 22:55:19

葡萄肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

葡萄肿，也称为巩膜葡萄肿（Scleral Staphyloma），是指由于眼球壁（角膜或巩膜）的先天性或获得性薄弱，导致葡萄膜组织继发性异常膨出。膨出区域因富含色素的葡萄膜组织显露，通常呈现为深蓝色或灰黑色。根据发生部位可分为角膜葡萄肿、巩膜葡萄肿等亚型。

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病因学特征

1. 先天性因素：胚胎发育异常导致角膜或巩膜壁结构薄弱，出生后逐渐形成膨出。
2. 病理性损害：
   • 炎症性疾病：反复发作的巩膜炎、角膜炎或葡萄膜炎，可引起局部组织坏死变薄。
   • 退行性病变：高度近视患者后巩膜进行性拉伸变薄，或长期未控制的青光眼导致眼压升高，均可能诱发局部膨出。
3. 眼部外伤：眼球穿通伤或手术创伤破坏眼球壁完整性，愈合过程中瘢痕组织强度不足而形成膨出。
4. 其他因素：某些结缔组织疾病（如马凡综合征）或代谢异常（如维生素C缺乏）可能间接增加患病风险。

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病理机制

1. 眼球壁强度失衡：角膜和巩膜因结构蛋白（如胶原纤维）异常降解或排列紊乱，失去正常抗张能力，在眼内压作用下逐渐外凸。
2. 葡萄膜组织移位：薄弱区眼球壁无法维持原有弧度，葡萄膜组织被动向前膨出，可能伴随视网膜或脉络膜牵拉。
3. 继发性损害：膨出区域血供减少可能导致局部缺血，若累及黄斑或视神经则造成不可逆视力损伤。

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临床表现

• 形态学改变：单眼或双眼出现局限性球壁外凸，表面光滑，透见深色葡萄膜组织。
• 功能影响：早期可无症状，进展期可能出现视力模糊、视野缺损，严重者并发视网膜脱离或眼球破裂。
• 伴随症状：若合并感染或炎症，可表现为眼痛、充血、畏光等。

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请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生根据实际情况决定。