疲倦Tiredness
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
别名没劲儿、打不起精神、感觉累、体力不支、身体虚脱
疲倦的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
疲倦（MB22.7）属于ICD-11中涉及动力或精力的症状或体征（MB22）类目下的具体实体类目。其特征为警觉性下降和伴随的精神敏锐度减退，可能导致嗜睡倾向或非自主性入睡。疲倦是一种非特异性症状，可由生理、心理及环境因素单独或共同引发，其表现形式和严重程度存在个体差异。
病因学特征
- 生理机制：
- 代谢与能量失衡：甲状腺功能减退症因基础代谢率下降导致能量生成减少；贫血因血氧运输能力降低引发组织缺氧性疲劳。
- 睡眠障碍：失眠、睡眠呼吸暂停综合征等通过破坏睡眠结构（如减少深睡眠期）导致日间觉醒维持困难。
- 慢性疲劳综合征：以持续≥6个月且无法通过休息缓解的严重疲劳为核心症状，需排除其他器质性疾病后方可诊断。
- 心理因素：
- 抑郁症：负性情绪和动机缺乏可直接降低生理与心理活动水平。
- 焦虑障碍：长期高唤醒状态导致心理资源耗竭，表现为精神性疲劳。
- 慢性应激：持续压力通过神经内分泌途径（如皮质醇持续升高）影响能量代谢与恢复能力。
- 药物与疾病影响：
- 镇静药物（如苯二氮䓬类）、抗组胺药、部分抗高血压药（如β受体阻滞剂）可能抑制中枢觉醒。
- 癌症相关性疲劳与肿瘤代谢异常、化疗药物毒性及慢性炎症反应相关。
- 职业性耗竭（Burnout）虽非独立医学诊断，但其情绪耗竭维度与疲倦症状高度重叠，常见于长期高强度工作者。
病理机制
- 神经调节异常：
- 前额叶皮层及网状激活系统功能抑制可降低觉醒度；多巴胺能、去甲肾上腺素能递质减少影响注意力与动力。
- 慢性压力下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）失调，导致皮质醇节律紊乱与能量代谢异常。
- 躯体功能异常：
- 肌肉线粒体功能障碍降低ATP生成效率，增加运动后疲劳。
- 促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α）通过血脑屏障作用于下丘脑，诱发“病态行为综合征”（含疲劳、嗜睡）。
临床表现
- 症状特征：
- 主观感受：持续精力不足，休息后缓解有限，常伴“晨重暮轻”或“活动后加重”模式。
- 功能影响：工作效能下降，回避体力/脑力活动，社会参与度降低。
- 认知损害：信息处理速度减慢，工作记忆容量下降，任务切换困难。
- 情绪关联：易激惹或情感淡漠，严重者可出现无助感。
参考文献：上述信息基于对现有可靠资料的综合分析，涵盖了有关疲倦症状及其背后潜在机制的研究发现。具体的学术引用请参照国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）及相关专业文献。