未特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见Unspecified Abnormal microbiological findings in specimens from respiratory organs and thorax

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的呼吸器官和胸腔标本的微生物学异常所见（MD40.5Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

• 持续性干咳或伴有痰液（性质随致病菌不同而异，可为白色泡沫样、黄绿色脓性，偶见血丝痰）（80%-90%）。

2. 发热：

• 体温升高，可能伴有寒战（提示全身炎症反应）（70%-80%）。

3. 胸痛：

• 多位于病变侧，深呼吸或咳嗽时加剧（60%-70%）。

其他可能症状

1. 疲乏无力：

• 感觉全身乏力，体力下降（50%-60%）。

2. 食欲减退：

• 食欲不振，体重下降（尤其在慢性感染情况下更为明显）（30%-40%）。

3. 呼吸困难：

• 活动后加重，严重者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），如呼吸急促、低氧血症等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

• 湿啰音、干啰音或局部呼吸音减弱（80%-90%）。

2. 胸部叩诊异常：

• 肺实变区域叩诊呈浊音或实音（70%-80%）。

3. 发绀：

• 口唇、甲床等部位出现青紫，提示低氧血症（30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 颈部或腋窝淋巴结轻度肿大（10%-20%）。

2. 杵状指：

• 慢性感染或长期缺氧可能导致手指末端膨大（＜5%）。

3. 皮疹：

• 伴随某些病毒感染可能出现散在皮疹（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加（常见于细菌感染）（60%-70%）。
• C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（70%-80%）。
• 降钙素原（PCT）升高：多见于细菌感染（50%-60%）。
• 病原学检测：痰培养、支气管肺泡灌洗液等标本中检出微生物，但具体类型未明确（70%-80%）。

2. 影像学检查

• X线胸片：
• 肺部斑片状阴影、实变或间质性改变（70%-80%）。
• 支气管壁增厚（常见于慢性感染或反复炎症）（30%-40%）。
• CT扫描：
• 磨玻璃影、小叶中心结节或实变影（85%-90%）。
• 少量胸腔积液（10%-20%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂者）病情进展更快，症状更严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在的严重风险。

参考文献：