未特指的婴儿猝死综合征Unspecified Sudden infant death syndrome

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的婴儿猝死综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的婴儿猝死综合征（Unspecified Sudden Infant Death Syndrome, SIDS）是指1岁以下外表看似健康的婴儿突然意外死亡，并且经过全面的医学调查和法律调查（包括完整的尸检、死亡现场检查以及回顾临床病史）后，仍然无法明确其死因的情况。这种类型的婴儿猝死综合征在ICD-11中被归类为MH11.Z，属于原因不明和原因未知的死亡范畴。

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病因学特征

尽管确切的原因尚不完全清楚，但研究表明以下因素可能与SIDS的发生有关：

1. 呼吸系统相关因素：

• 自主神经功能失调：部分研究提示，SIDS婴儿可能存在自主神经系统发育不成熟或调节异常，导致睡眠期间呼吸节律不稳定。
• 呼吸模式异常：婴儿可能因睡眠中呼吸暂停或低通气状态而无法及时恢复有效呼吸。

2. 生理缺陷：

• 心脏节律异常：某些婴儿可能存在潜在的心脏传导系统缺陷（如长QT综合征），可能增加突发性心跳骤停的风险。
• 脑干功能异常：脑干对呼吸和心血管功能的调控障碍可能影响婴儿在缺氧等应激状态下的代偿能力。

3. 环境因素：

• 睡眠体位：俯卧睡姿（趴着睡）与SIDS风险显著相关，可能因呼吸道受压或二氧化碳再吸入增加所致。
• 过热：过高的环境温度或过度包裹可能导致婴儿体温调节失衡。
• 烟草暴露：孕期母体吸烟或婴儿出生后暴露于二手烟环境，均被证实与SIDS风险升高相关。

4. 其他因素：

• 轻微感染：部分婴儿死亡前存在未被识别的轻微感染（如呼吸道感染），可能通过炎症反应间接诱发致命性生理紊乱。
• 遗传易感性：家族中曾有SIDS病例的婴儿风险可能增加，但具体遗传机制尚未明确。

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病理机制

1. 三重风险假说（Triple-Risk Model）：

• 发育阶段脆弱性：婴儿处于呼吸与心血管系统快速发育期，生理调节能力有限。
• 外界应激源：如俯卧睡姿、呼吸道阻塞或感染等外部因素可能引发急性危机。
• 潜在生物学异常：包括自主神经调控缺陷、觉醒反应减弱或心脏离子通道异常等。

2. 缺氧-再灌注损伤：

• 呼吸暂停或低通气导致缺氧，婴儿若无法通过哭闹或体位调整恢复通气，可能引发多器官功能衰竭。

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临床表现

• 突发性死亡：多发生于睡眠中（包括午睡），无目击者或挣扎迹象。
• 无预警症状：死亡前婴儿通常无发热、喂养困难等明显异常表现。
• 阴性调查结果：尸检、毒理学分析及死亡现场调查均未能揭示明确死因。

参考文献：

• 爱医医
• 搜狗百科
• 中国医药信息查询平台

请注意，上述内容基于现有医学知识和研究结果，但未特指的婴儿猝死综合征的确切病因仍需进一步研究以获得更深入的理解。