尿道分泌物Urethral discharge

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尿道分泌物（MF58）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿痛：
   • 尿道刺痛或灼热感，尤其在排尿时更为明显。疼痛程度通常较淋病轻（发生率约70%-90%）。
2. 尿道瘙痒：
   • 患者常感到尿道口或尿道内的持续性瘙痒感（60%-80%）。
3. 尿频、尿急：
   • 因尿道炎症刺激，患者可能出现频繁小便的冲动，但每次尿量较少（50%-70%）。

其他可能症状

1. 会阴部不适：
   • 部分患者可能感到会阴部或下腹部轻微疼痛或压迫感（20%-40%）。
2. 性交疼痛：
   • 男性患者可能表现为性交时疼痛或射精不适（10%-20%）。
3. 全身症状：
   • 轻度发热或乏力（10%-15%，多见于严重感染或合并症）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道分泌物：
   • 浆液性或黏液脓性分泌物：尿道口可见稀薄、透明或乳白色分泌物流出（80%-90%）。
   • 脓性分泌物：若合并淋球菌感染，分泌物可能呈黄绿色脓性（40%-60%）。
2. 尿道红肿：
   • 尿道口及周围组织红肿，触诊时有压痛（70%-80%）。
3. 尿道狭窄：
   • 长期未治疗的淋球菌性尿道炎可能继发尿道局部狭窄（10%-20%）。

非典型体征

1. 尿道口溃疡或糜烂：
   • 特定病原体（如单纯疱疹病毒）感染时可能出现（5%-10%）。
2. 附睾炎或前列腺炎：
   • 男性患者可能并发附睾肿胀或前列腺触痛（10%-20%）。
3. 尿道结石：
   • 偶见尿道内小结石引发刺激症状（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 白细胞增多：尿沉渣镜检每高倍视野（HPF）≥5个白细胞（80%-90%）。
   • 红细胞增多：部分患者可见镜下血尿（20%-30%）。
2. 尿道分泌物检测：
   • 淋球菌涂片阳性：革兰染色可见细胞内革兰阴性双球菌（50%-70%）。
   • 衣原体/支原体核酸阳性：需通过核酸扩增试验（NAAT）检测（60%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 泌尿系超声：可辅助诊断尿道狭窄或结石（异常率：10%-20%）。
   • CT或MRI：用于复杂病例排除脓肿等并发症（异常率：5%-10%）。

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注：临床表现因病原体不同而差异显著。例如，淋球菌性尿道炎脓性分泌物更常见，而衣原体感染以浆液性分泌物为主。女性患者症状常不典型，需结合实验室检查确诊。