脚湿气（TM1）Foot dampness itch disorder (TM1)

更新时间：2025-06-18 12:03:02

脚湿气（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 趾间瘙痒：

   • 90%以上的患者出现持续性或阵发性瘙痒，夜间加剧（文献来源：默沙东诊疗手册）。
   • 水疱型和糜烂型瘙痒程度更高（常见，70%-85%）。

2. 灼热感或刺痛：

   • 糜烂型因表皮破损可伴烧灼样疼痛（30%-50%，多见于继发感染时）。

分型特异性症状

1. 水疱型（夏季高发）：

   • 趾间、足缘出现米粒大小深在性水疱，疱液清亮，不易破裂（60%-80%）
   • 水疱融合后形成多房性水疱，瘙痒剧烈（原创力文档）。

2. 糜烂型（多汗者多见）：

   • 趾缝皮肤浸渍发白，表皮脱落后暴露鲜红糜烂面（45%-65%）
   • 3-5趾缝受累率最高（豆丁网流行病学调查）。

3. 鳞屑角化型（冬季加重）：

   • 足底及足跟皮肤增厚、粗糙，片状脱屑（70%-90%）
   • 伴皲裂疼痛（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特征：

   • 水疱型：散在或群集性小水疱，疱壁厚，周围无红晕（80%-90%）。
   • 糜烂型：趾间浸渍发白，表皮剥脱后基底潮红渗液（60%-75%）。
   • 鳞屑角化型：足跖部角化过度，鳞屑呈鱼鳞样或地图样分布（90%-95%）。

2. 继发感染体征：

   • 脓疱、蜂窝织炎或丹毒（发生率约10%-20%，默沙东诊疗手册）。
   • 局部淋巴结肿大（5%-10%）。

特殊体征

1. 卫星灶现象：
   • 真菌扩散至足背形成环形红斑（15%-25%）。
2. “双足单侧”分布：
   • 约30%患者初期仅单足受累（豆丁网调查数据）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌镜检阳性率：85%-90%（鳞屑标本氢氧化钾湿片法）。
   • 真菌培养阳性率：70%-80%（红色毛癣菌占70%以上）。

2. 皮肤镜特征：

   • 水疱型可见“彗星尾征”（角质层内真菌菌丝分布）。
   • 角化型显示“白色鳞屑背景”伴点状血管（特异性60%-70%）。

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流行病学特征

• 性别差异：男性患病率显著高于女性（OR=1.8，豆丁网调查）。
• 职业风险：需穿胶鞋的工人患病率高达80%（原创力文档）。
• 复发率：未经规范治疗者1年复发率超过50%（默沙东诊疗手册）。

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注：临床表现与真菌种类相关，红色毛癣菌感染更易导致慢性角化型病变，须毛癣菌常见于急性炎症反应。免疫功能低下者（如糖尿病）易进展为溃疡性足癣。