痈证（TM1）Abscess disorders (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

痈证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

痈证（TM1），在传统医学和现代医学中，是指由细菌感染引起的多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症。其主要特征包括局部皮肤红肿、疼痛，并可伴有全身症状如发热、寒战等。常见于皮脂腺丰富且皮肤较厚的部位，例如颈部、背部、肩部等。

根据病程发展可分为初期、成脓期以及溃后期：

• 初期：患处出现硬结或小疖状突起，逐渐扩散，形成多头疖肿。
• 成脓期：局部肿胀加剧，中心区域软化，可能触及波动感。
• 溃后期：脓液排出后，创面开始愈合，但需注意防止感染扩散或形成窦道。

二、医学定义

从现代医学角度来看，痈是一种深部组织感染，通常由金黄色葡萄球菌引起，偶尔涉及其他革兰阳性菌种。病理生理过程涉及以下几个方面：

• 直接机制：细菌通过微小伤口进入真皮层，刺激免疫系统产生炎症反应，导致白细胞浸润、血管扩张充血，最终形成局限性脓肿。
• 间接机制：机体免疫力下降时，细菌更易侵入并繁殖，引发广泛的组织破坏和坏死。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

• 金黄色葡萄球菌是主要致病菌，具有强毒力因子，能够抵抗宿主防御机制。
• 其他潜在致病菌包括链球菌属成员等，较少见。

2. 发病机制：

• 细菌穿透受损皮肤屏障后，在毛囊底部定植并快速复制。
• 分泌毒素破坏细胞结构，促进炎症介质释放，进一步吸引更多白细胞聚集。
• 形成脓液的过程伴随有大量死亡的白细胞、细菌及组织碎片积累。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

• 主要为自体传播，即细菌从患者自身的一个部位转移到另一个部位，尤其是在个人卫生条件较差的情况下。

2. 高危人群：

• 糖尿病患者、肥胖者及存在慢性疾病的人群更容易发生此类感染。
• 皮肤破损、创伤未妥善处理也是重要诱因之一。
• 长期使用激素类药物削弱了局部抵抗力，增加患病风险。

3. 合并感染高发机制：

• 由于局部血液循环不良或治疗不彻底，可能导致反复发作或迁延不愈。
• 深部组织受累严重时，还可能出现败血症等严重并发症。

依据来源：《中国临床皮肤病学》、《实用中医外科学》、ICD-11编码说明及相关临床指南。

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以上内容基于权威医学资料整理而成，旨在提供关于痈证（TM1）全面而准确的知识概览。