蛇串疮（TM1）Herpes zoster disorder (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

蛇串疮（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

蛇串疮，又称为带状疱疹，在现代医学中是一种由水痘-带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus, VZV）引发的急性感染性皮肤病。其特征表现为成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，并伴有不同程度的疼痛。该病在中医传统医学中被称为“缠腰火丹”或“蛇串疮”，属于皮肤粘膜系统疾病分类下的一种特定类型。

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病因学特征

1. 病毒感染机制：

• 蛇串疮的直接原因是VZV初次感染后潜伏于人体神经节内，当宿主免疫力下降时再次激活并沿感觉神经扩散至皮肤引起局部炎症反应和典型皮损形成。
• 初次感染VZV可表现为儿童时期常见的水痘，痊愈后病毒并不被彻底清除，而是隐藏在脊髓后根神经节或其他颅神经节细胞核中处于休眠状态；随着年龄增长、压力增大、免疫功能低下等因素作用下，病毒重新活化并发作为带状疱疹。

2. 易感因素：

• 年龄：老年人由于免疫系统逐渐衰退更容易发病。
• 免疫抑制状态：如艾滋病患者、接受器官移植后使用免疫抑制剂者、长期服用皮质类固醇药物人群等均属高风险群体。
• 慢性疾病影响：糖尿病、癌症等慢性消耗性疾病也会增加患病概率。
• 应激事件：精神紧张、情绪波动大亦可诱发本病。

3. 病理生理基础：

• 病毒通过感觉神经纤维传播至相应皮区产生红斑基础上的群集小水泡，同时破坏神经纤维导致剧烈疼痛。
• 伴随神经损伤程度不同，部分患者即使皮疹消退仍会遗留长时间难以缓解的后遗神经痛问题。

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病理机制

1. 病毒再激活与扩散：

• VZV从神经节内复苏后沿感觉神经纤维移动到表皮层，在此过程中释放出多种细胞因子及酶类物质破坏周围组织结构，促使炎症介质聚集形成典型带状排列的水疱病变区域。

2. 神经痛发生机理：

• 除了直接损害外周神经末梢外，病毒还可能侵袭中枢神经系统造成更广泛的疼痛敏感性增强现象。这种异常放电模式往往持续存在直至机体免疫应答完全清除病毒残留物为止。
• 对于部分个体而言，即使没有明显的皮肤损害迹象但仍然经历着由中枢敏化引起的持久性疼痛困扰。

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临床表现

1. 症状特征：

• 皮肤表现：最常见为躯干单侧出现条带状分布的红斑基础上迅速发展成为透明液体充满的小水泡群，边缘清晰界限分明；随后几天内逐渐变浑浊甚至破裂结痂脱落。
• 疼痛性质：早期可呈现烧灼样、刺痛感或电击样锐痛，随病情进展加剧且夜间尤甚；少数情况下会出现瘙痒不适而非典型疼痛症状。
• 其他伴随症状：发热、乏力、食欲减退等全身反应较少见，但在重症病例中可能会有所体现。

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参考文献：根据上述搜索结果综合整理，具体资料来源包括《九江市濂溪区人民政府》发布的《带状疱疹（蛇串疮）中医诊疗指南》及其他医学相关网站信息。