脱疽（TM1）Gangrene disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:52:55

脱疽（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脱疽是一种中医病名，特指四肢末端，尤其是手指和脚趾部位由于血液循环障碍导致的慢性溃疡性疾病。其主要表现为局部组织缺血、坏死，严重时可发展为趾（指）节的坏疽脱落。脱疽在传统中医中被归类于周围血管疾病，并且常常伴随有剧烈疼痛。

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病因学特征

脱疽的发生与发展涉及多种因素，主要包括以下几方面：

1. 动脉粥样硬化：长期高血压、高血脂等心血管危险因素可促进动脉内膜脂质沉积，形成斑块，进而造成远端血管狭窄或闭塞，影响肢体末梢血液供应。
2. 血栓闭塞性脉管炎：这是一种以中小动脉为主的非细菌性炎症病变，会导致血管壁增厚、腔道变窄甚至完全阻塞，引起相应区域组织缺血。
3. 糖尿病：高血糖状态会损害微血管结构，减少局部血流灌注，同时增加感染风险，从而诱发或加重脱疽症状。
4. 吸烟：烟草中的有害物质能够直接损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程，降低血液携氧能力，加剧肢端缺血状况。
5. 寒冷与潮湿环境：极端天气条件容易使血管收缩反应过度，特别是在已有基础疾病的人群中更易引发急性缺血事件。

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病理机制

1. 血液循环障碍：上述各种原因共同作用下，导致肢体末端的小动脉和毛细血管网络受损，血流量显著减少，不能满足正常代谢需求，最终引起组织缺氧及营养不良。
2. 神经功能减退：随着病情进展，神经末梢也会因缺血而逐渐丧失功能，患者可能出现感觉异常如麻木、刺痛等症状。
3. 感染继发：皮肤完整性受损后极易受到细菌侵袭，若处理不当则可能发生继发性感染，进一步破坏局部软组织结构，加重病情。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 早期阶段：患者可能仅感到患处发凉、怕冷，伴有轻微疼痛感；活动时症状加重，休息后缓解（间歇性跛行）。
   • 中期进展：随着缺血程度加深，会出现持续性静息痛，夜间尤为明显；皮肤颜色苍白或呈暗紫色，温度降低，触诊时无明显搏动。
   • 晚期表现：当血液循环几乎完全中断时，受累区域将出现不可逆性组织坏死，呈现干性或湿性坏疽形态，最终可能导致部分或全部趾/指自然脱落。

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参考文献：《中医外科学》、《实用中医内科杂志》等权威医学期刊发表的相关研究论文。