丹毒（TM1）Erysipelas disorder (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Erysipelas disorder (TM1)、丹毒（TM1）
丹毒（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
丹毒是一种由细菌感染引起的皮肤及浅层淋巴管急性炎症性疾病，其特征为界限清楚的红色水肿性斑块。现代医学中，主要由A组β-溶血性链球菌（乙型溶血性链球菌）感染所致。病变累及真皮层及浅层淋巴管，典型表现为局部红肿、疼痛、皮温升高及全身性发热反应。需注意与蜂窝织炎、急性淋巴管炎等深部软组织感染相鉴别。
病因学特征
- 病原体：
- 主要致病菌：A组β-溶血性链球菌占绝大多数（90%以上）。
- 其他病原体：极少数情况下可能由B/C/G组链球菌引起；金黄色葡萄球菌通常与蜂窝织炎相关，罕见于典型丹毒病例。
- 感染途径：
- 病原体通过皮肤微小破损（如足癣裂隙、鼻前庭擦伤、昆虫叮咬伤口）侵入真皮层，继而沿淋巴管扩散。
- 皮肤屏障功能受损是必要条件，包括慢性溃疡、静脉淤滞性皮炎等基础疾病。
- 易感因素：
- 局部因素：淋巴水肿（如乳腺癌术后）、静脉功能不全、足癣等真菌感染。
- 全身因素：免疫功能抑制（糖尿病、HIV感染、长期糖皮质激素治疗）、肥胖及高龄。
病理机制
- 细菌侵袭与扩散：
- 链球菌通过皮肤缺损侵入后，M蛋白等毒力因子可抑制中性粒细胞吞噬作用，促进局部炎症反应。
- 细菌毒素（如链球菌溶血素）导致毛细血管扩张、通透性增加，形成特征性红肿。
- 炎症过程：
- 真皮层血管及淋巴管周围可见中性粒细胞浸润，表皮层常不受累。
- 未经治疗时炎症可向周围蔓延，但极少引起组织坏死或溃疡（此表现需警惕混合感染或坏死性筋膜炎）。
临床表现
- 局部症状：
- 突发边界清晰的鲜红色斑片，边缘隆起呈“橘皮样”外观，中心区偶见褪色。
- 触诊有坚实感、皮温升高、压痛显著，罕见水疱或出血性大疱。
- 好发于下肢（小腿占70%以上）及面部（鼻梁两侧呈“蝴蝶形分布”）。
- 系统症状：
- 常伴寒战、高热（39-40°C）、心动过速等全身中毒症状，严重者可能出现谵妄。
- 区域淋巴结肿大压痛（如腘窝、腹股沟淋巴结）。
参考文献：基于现有公开资料整理而成，包括但不限于《中华皮肤科杂志》、《实用内科学》等相关专业书籍及学术论文。请注意，具体诊疗请遵循临床医生指导。