近日，我院肾内科专家团队成功开展了新式腹膜透析拔管术，整个手术过程仅耗时8分钟，无须开刀，缩短了住院时间，得到了患者及家属的一致好评。这标志着我院肾内科的腹膜透析技术取得显著进步，在尿毒症的治疗方面迈上了新台阶，为众多尿毒症患者带来了新的福音。
案例回顾
60岁的刘先生维持腹膜透析长达两年，近期因确诊“真菌性腹膜炎”入住我院肾内科。经科室讨论会诊后，建议拔除腹膜透析管。
但鉴于刘先生既往有心肌梗塞史、心功能较差、长期服用抗血小板等药物治疗，考虑到为其施行常规手术，存在出血量大、心功能衰竭等手术风险。最终，我院肾内科腹膜透析团队结合刘先生的身体实际情况，经过反复术前研究讨论，决定为刘先生采取新式腹膜透析拔管术，整个术程仅持续8分钟，术中未出现新增的手术切开，术后恢复良好、未出现伤口愈合不良等情况，现已顺利康复出院。
科普时间
腹膜透析（PD）作为终末期肾脏病的一种有效替代治疗方式，因为其独特的优越性，如能够更好地保护残余肾功能、更低的交叉感染风险、稳定的血流动力学以及居家治疗等，在全世界得到广泛地使用。但腹膜透析会存在一些并发症，如难治性腹膜炎、腹膜功能衰竭、腹膜透析管移位、断裂、堵塞等，均有可能导致腹膜透析失败，需拔除腹膜透析管。
传统的外科切开拔除腹膜透析管方法存在创伤大、手术室紧张、麻醉药量大、住院时间长等局限。目前我院肾内科采用的新式床边拔除腹膜透析置管的新方法，又名“Pull technique”，是指在进行局部浸润麻醉后，持续牵拉腹膜透析导管直至整条导管拔除。新方法较传统方法的优势在于不增加开放性伤口、创伤小、操作简单、麻醉药用量少、手术时间短、安全性高、恢复周期短等，手术时间由原来90-120分钟缩短至10分钟左右。此外，该方法无需开刀，可由医生在操作间操作，能有效避免术后患者切口疼痛，减少创伤，缩短住院日，让腹膜透析患者从中获益。
（文/广州医科大学附属第四医院）
