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误以为孩子感冒鼻塞鼻腔找到西瓜籽

家庭医生在线 2016/5/11 11:44:35

最近,义乌三岁小男孩皓皓(化名)的鼻子,老是有呼噜呼噜的声音,感觉就像是在打呼噜。家长刚开始以为是孩子感冒,鼻塞引起的,不太注意。几天后仍未见好,就到了浙医四院儿科门诊就诊。经过仔细问诊,有多年五官科诊疗经验的吴医生习惯性地查看了皓皓的鼻腔和喉咙,发现鼻子里有异物,医生先让家长固定好皓皓的头部,用工具很快就从孩子的鼻孔内取出了一颗已经裹满分泌物的西瓜籽。

这颗西瓜籽还很完整,是什么时候塞进去的?家长很诧异:“我们喜欢捏他鼻子玩,还好没吸入气管,太感谢医生了。”孩子鼻子里这么大颗西瓜籽却不知道,家长想想都有些后怕。

诊断原因:

婴幼儿的好奇心强,缺乏安全意识,随着活动范围不断扩大,喜欢用嘴去探索世界异物吸入自然也成了常见问题。

气道异物的临床表现:

是指各种异物造成口、鼻、咽、喉、气管,甚至支气管的阻塞,导致通气功能障碍,甚至死亡。异物吸人下呼吸道后,即刻出现剧烈呛咳,有时口唇紫绀,稍后常有症状缓解,然后根据异物停留部位产生不同症状,如在喉部常有声嘶、呼吸困难等,若停留于气管、支气管,为阵发性咳嗽和呼吸不畅。若异物嵌顿在小支气管,继发感染可出现肺炎症状。

病因及主要病理生理改变:

气道异物首先多见于学龄前儿童,以婴幼儿最多见,5岁以下者约占80%~90%。其次为重症或昏迷患者,尤其是脑血管疾病患者由于吞咽反射减弱或消失,也常将呕吐物、血液、食物、牙齿等呛入气管。气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内就可导致死亡。发生梗阻的诱因往往是试图吞咽大块难以咀嚼的食物、饮酒后(血中酒精浓度升高),有假牙和吞咽困难的老年患者,也易发生。婴儿和儿童的窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等。

气道异物梗阻伤员表现:

一般气道异物的伤员会突然的剧烈呛咳,反射性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难,发绀,常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

小儿气道异物阻塞的急救手法:

“气道异物,重在预防。千万不要试图用手去抠,尤其是咽喉部,可能会把异物推到更深的地方。”医生提醒。

对儿童推荐使用减小的腹部冲击法,对婴儿完全性气道异物阻塞,推荐使用胸部推击法和背部拍击法。第一步打开气道,掏取异物,取出可见的异物。如无效,行背部拍击法,婴儿俯卧位,面朝下,骑跨在救助人员的前臂上。支持住头颈部,使之低于躯干,救助者前臂支在大腿上以支持婴儿,用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次,重复第一步,如无效,进行第三步胸部推击法,婴儿仰卧位或在拍背后,仔细地托住婴儿头颈部,旋转成仰卧位,放在救助者大腿上,头部低于身体,在两个乳头连线、胸部下部一半的位置或在剑突上在约一指的地方,进行5次快速胸部推压。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:气道窒息,最佳急救时间

气道窒息,最佳急救时间越早越好 。一般情况下5分钟以内。需要检查是不是异物。可以医生指导下来积极对症治疗和清除异物。

Q:为何气道异物的患儿多数是三岁以下儿童?

气道异物患儿超过70%是三岁以下的婴幼儿,呛进小儿气道的异物种类可谓林林总总,千奇百怪,但发生意外的原因主要有以下四点。一多尤其岁以下小孩的大牙齿发育不成熟,若家人不注意喂吃瓜子,果仁等坚果类食物,未能咀嚼彻底就吞食就容易造成气道异物;二是不好的饮食习惯,有些家人误以为用骨头煮粥给小婴儿进食以为可以增加营养,小婴儿没有分辨能力,一不小心就把骨头粥的碎骨头呛进气管里了;还有一些家长喜欢在小孩一边玩耍一边喂食,还逗小孩大笑,容易使小孩呛到异物;三是小孩误吸,日常家长由于不注意,吸入一些药物、油等,比如说小孩不小心掉到油缸或者粪坑里面;四是小孩尤其小婴儿 不懂事,好奇心重,看到东西也不管是不是能吃的就抓起来往嘴里塞,一不小心把小玩意儿“吃”到气管里。

Q:吃东西呛到气管了怎么办?

气管异物急救要点一旦发现孩子呼吸道进了异物,千万不要用手去挖,否则不仅取不出来,那样反而会把异物推向更深处,既延误了时间,又为医生紧急处理增加了困难。一旦发现孩子有喉、气管、支气管异物时,可采取以下做法:1、意识清楚的患儿(1)提起小儿双脚使身体悬空,以手掌轻拍病儿背部,借助咳嗽将喉部及气管内小的异物咳出。(2)将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上,头低于躯干,手握住其下颌固定头部,并将其胳臂放在急救者的大腿上,然后用另一只手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4-6次。使呼吸道内压力骤然升高,有助于松动其异物和排出体外。(3)患儿取仰卧位,抱持于急救者手臂弯中,头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4-6次。必要时可与以上方法交替使用,直至异物排出或患儿失去知觉。2、意识不清的患儿先进行两次口对口或鼻的人工呼吸,若胸廓上抬,说明呼吸道通畅,异物没有完全堵塞气管,相反则呼吸道可能基本阻塞。后者应注意开放气道(抬高下颌,儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角),再施以人工呼吸。轮换拍击背部和胸部,直到救护人员接替。  气管异物的预防小儿气管异物是一种危重疾病,一旦发生就非常危险,因此最重要的是预防。1、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类,如花生、果冻等食品。2、进食时不要逗玩、嬉笑,也不要斥责、吓唬孩子,以免呛咳。3、小宝宝的身边不可以没有大人,也别让大宝宝照顾小宝宝。4、要认真检查婴儿活动的范围内是否安全,如是否有钱币、图钉、小纽扣等;给宝宝的玩具要安全,检查玩具上的小部件是否容易掉落。  特别提醒有时小儿吃东西出现呛咳之后,长期反复咳嗽,按气管炎等病治疗一直不见好转时,就应考虑是否有支气管异物的可能,应到医院进行透视,做进一步的检查才能确定。

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