“谢谢你们！不仅救了我一命，也让我的宝宝平安出生！”近日，25岁的王女士（化名）和家属向中山大学孙逸仙纪念医院医护人员表达了感谢。王女士患有SLE（系统性红斑狼疮）和系统性硬化症，合并重度肺动脉高压，此前怀孕期间病情加重，腹中胎儿也可能保不住。
在中山大学孙逸仙纪念医院多学科团队的保驾护航下，王女士顺利分娩。宝宝出生时体重仅有880g，经过新生儿科医护人员3个月的精心治疗和护理，体重增长至3065g，最终也顺利出院。
孕妈病重不愿放弃妊娠，多学科团队保母子平安
王女士孕前在当地前后两次住院被诊断为重型SLE和重叠系统性硬化症，并且合并中度肺动脉高压。治疗过程中王女士为了怀孕停用了部分治疗风湿病的药物，孕14周到当地医院门诊复诊，医生告知继续妊娠极度危险，但王女士不想放弃，坚持继续妊娠。孕25周时王女士病情加重，被转至中山大学孙逸仙纪念医院急诊科。当时她气促明显，SLE病情明显活动伴重度血小板减少、大量心包积液和重度肺动脉高压、肺源性心脏病、右心增大、心功能III级。
经过评估，王女士病情极其复杂和危重，需尽快终止妊娠，但此时进行终止妊娠手术的风险极高，因此先收入风湿免疫科病房治疗控制原发病。
风湿免疫科在医务科的协调下，联合产科、心血管内科、心血管外科、呼吸科、重症医学科、麻醉科、新生儿科等多个科室的专家连续13天进行了多次多学科协作诊疗（MDT）。根据国内外最新的指南，使用大剂量激素、免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮，使用多种新型的靶向药物治疗肺动脉高压等。
经过治疗，王女士气促有所缓解，肺动脉压力下降，系统性红斑狼疮病情活动指标明显控制，手术风险较入院时减低，可以终止妊娠。而产科监测胎儿情况良好，王女士及家属希望尽全力抢救胎儿。为此，医务科组织了多学科的医护团队为王女士保驾护航，全力保障她和胎儿的健康。
4月1日，王女士通过剖宫产术顺利分娩出一个男宝宝。术后王女士在ICU及风湿科的监测诊治下病情逐渐恢复，于5月6日顺利出院。
宝宝出生仅有880g，医护团队助他渡过“难关”
由于母亲患有严重SLE、肺动脉高压，胎儿胎龄只有27周，各器官发育极不成熟，在宫内血供不足，造成宝宝出生时呼吸非常微弱，呈窒息状态，体重仅有880g，属于超低出生体重儿。为救治王女士的宝宝，新生儿科医生提前到达手术室，准备好新生儿抢救的各种器械和药物，制定相关抢救方案。
宝宝出生后转入新生儿重症监护病房。新生儿专科主任麦友刚副教授通过给予宝宝气管插管、补充肺表面活性物质、有创呼吸机支持、脐静脉及经外周中心静脉置管、肠内外营养支持、感染防控、保暖等救治措施，顺利使宝宝闯过了新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、新生儿休克、支气管肺发育不良等各种威胁生命的并发症的难关。
经过医护人员3个月的积极救治及精心护理，宝宝的病情得以控制，成功从机械通气改为无创辅助通气，最后成功停氧疗。
新生儿专科的护士们当起了“临时妈妈”，每天给宝宝喂奶、换尿布，哄他睡觉。由于王女士身体的特殊原因不适合喂母乳，因此护士只能给宝宝冲奶粉喝。“刚开始宝宝每次只能吃1毫升的奶，情况慢慢好转之后，吃奶量逐渐增加，最后每次可以吃60毫升的奶了！”麦友刚副教授介绍，随着吃奶量逐渐增加，宝宝的体重从出生时的880g增长至3065g，达到同胎龄的平均水平。头颅磁共振、眼底筛查及各项生化指标正常，达到出院标准。“看到宝宝一天天恢复健康、茁壮成长，我们都很欣慰！”
宝宝住院期间，医护人员一直和王女士保持联系，让她和家人及时了解宝宝的恢复情况。为了让宝宝在出院后得到更好的照顾，医生护士在出院前教会父母掌握宝宝的生活护理、喂养技巧等。7月1日，宝宝顺利出院。看到宝宝健康活泼的样子，王女士和丈夫心里的喜悦溢于言表。
专家支招：患有系统性红斑狼疮，如何保障孕期安全？
风湿免疫科副主任郑东辉副教授介绍，系统性红斑狼疮（SLE）是一种可以侵犯全身各个系统的自身免疫性疾病，多发于生育年龄的女性。由于性激素在SLE发病中的作用，SLE患者在妊娠期间可能出现病情复发或加重，危及胎儿及孕妇的安全。SLE患者可能合并肺动脉高压，而重度肺动脉高压则为妊娠禁忌症。我国妊娠合并SLE患者的母婴死亡率为8.9%，合并肺动脉高压者死亡率高达30%-50%。“这次成功救治不仅彰显我院风湿免疫科在处理免疫系统疑难病例的实力，同时也体现我院多学科协作的强大力量。”
郑东辉副教授同时指出，既往女性SLE患者被认为不可以生育，但现在经过科学规范的治疗，大部分女性SLE患者均实现当妈妈的愿望，前提是SLE病情控制稳定，没有重要脏器受损，所用药物不影响胎儿。在没有达到这些条件时强行怀孕，容易出现流产、胎儿生长受限、死胎、母亲病情活动等情况。一旦确认怀孕，需要有经验的风湿科医生和产科医生共同管理，每2-4周复诊评估母亲和胎儿情况，切不可担心药物对胎儿的影响而自行停药。
剖宫产手术现场，多学科团队保驾护航
患者出院当天为风湿免疫科全体同仁送上锦旗（右一为郑东辉副教授，左一为李谦华主治医师）
宝宝出院当天在新生儿专科主任麦友刚副教授怀里熟睡
宝宝和新生儿科医护人员在一起
王女士及丈夫来接宝宝回家
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