骨质疏松就像一个“沉默的杀手”，在不知不觉中侵蚀着我们的骨骼健康。权威数据显示，我国骨质疏松患者基数庞大，但早期筛查率却严重不足。骨密度检查作为预防骨质疏松性骨折的关键手段，能帮助我们及时了解骨骼状况。绝经后女性、长期使用激素药物的人等都属于典型的高风险人群。接下来，就让我们一起精准识别自己是否需要进行骨密度检查，并掌握科学的行动指南。
哪些人是骨密度检查的高风险人群？
- 年龄段与性别标准：一般来说，65岁以上的女性和70岁以上的男性，最好进行一次基线骨密度检查，以此评估骨量流失情况，确定是否需要干预治疗。而50-70岁的人群，则要结合危险因素来判断是否需要检查。比如绝经后至65岁的女性，若存在骨折危险因素或出现相关症状，就应接受检查。
- 疾病与用药风险：一些影响骨代谢的疾病，像类风湿性关节炎、肾病、消化吸收障碍等，以及长期使用可能引起骨丢失的药物，如糖皮质激素、抗癫痫药等，会加速骨量流失。这是因为这些疾病和药物会影响人体的内分泌和代谢系统，导致骨骼中的钙等矿物质流失加快。所以，这类人群需要定期监测骨密度。
- 生活方式与家族史：不良的生活方式也会加剧骨流失。吸烟会影响骨骼的血液供应，减少骨细胞的活性；酗酒会干扰钙的吸收和利用；缺乏运动则会使骨骼得不到足够的刺激，导致骨量减少。此外，如果有脆性骨折家族史，遗传风险也会增加，这类人也应考虑进行骨密度检查。
- 症状预警信号：当身体出现一些典型的骨质疏松症状时，就要警惕了。比如腰背疼痛，这可能是由于骨质疏松导致椎体压缩变形，刺激周围神经引起的；身高骤降可能是椎体压缩骨折的表现；驼背则是脊柱变形的结果。如果出现这些症状，应及时进行骨密度检查。
骨密度检查怎么做，结果怎么看？
- 检查方法选择与流程：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的“金标准”。它的原理是通过发射两种不同能量的X射线，测量骨骼对射线的吸收程度，从而得出骨密度值。检测部位主要是腰椎和髋部，这样可以避免漏诊。而且，它的辐射剂量非常低，安全性较高。相比之下，超声检查虽然操作简便、无辐射，但只能检测外周骨骼，准确性不如DXA。
- T值解读与诊断标准：T值是判断骨密度结果的关键指标。T值≥-1.0表示骨量正常；-2.5至-1.0之间为骨量减少；T值≤-2.5可诊断为骨质疏松；如果同时伴有脆性骨折，则为严重骨质疏松。
- 报告异常时的应对步骤：如果骨密度检查报告异常，不要惊慌。要及时与医生沟通，医生可能会建议进一步进行骨代谢生化检测，了解骨代谢的情况，还可能会进行影像学检查，排查骨折风险。
高风险人群如何预防骨量流失？
- 营养强化策略：钙和维生素D对骨骼健康至关重要。成人每日应摄入800-1000mg钙，维生素D 600-800IU。富含钙的食物有乳制品、深绿色蔬菜等。在饮食搭配上，可以多吃一些富含维生素C的食物，促进胶原蛋白合成。
- 运动处方与禁忌：负重运动，如步行、慢跑、抗阻训练，以及平衡训练，如太极拳，都有助于增强骨骼强度。但要注意避免高冲击动作，如剧烈跳跃，以免增加骨折风险。
- 生活方式调整：要制定戒烟限酒的具体目标，每日酒精摄入量不超过20克纯酒精。同时，要保证充足的日照，促进维生素D的合成。如果无法通过日照获得足够的维生素D，可以考虑补充剂。
- 药物干预与医嘱遵循：医生可能会根据患者的情况开具骨吸收抑制剂，如双膦酸盐，或骨形成促进剂。患者一定要严格按疗程用药，并定期复查，以便及时调整治疗方案。 骨密度检查对于预防骨质疏松性骨折具有核心价值。高风险人群要主动进行筛查，并长期管理骨骼健康。每个人的情况都不同，所以要根据检查结果与医生共同制定包含饮食、运动、药物的综合管理计划，并定期复诊监测骨量变化。让我们一起行动起来，守护好自己的骨骼健康！
